婴幼儿高压氧治疗的护理体会

摘 要：探讨对患有缺氧缺血性疾病婴幼儿实施高压氧治疗的护理方法.方法：对我院2011年10月～2012年9月期间接诊的108例实施高压氧治疗患儿的氧舱、入舱前、入舱中和出舱后的护理方法回顾,调查患儿家长对该护理方法的满意度.结果：经我院护理人员实施的一系列精心护理措施后,患儿病症均得到较大程度的好转和恢复,家长满意度为98.2%,护理效果令人满意.结论：加强婴幼儿高压氧治疗的护理,可使患儿病变得到修复和防止并发症的发生,提高临床满意度.

关 键 词：高压氧治疗脑瘫缺氧缺血性脑病

婴幼儿高压氧（HBO）治疗是指在高于1个大气压的前提下给予婴幼儿吸入纯氧,促使其肺泡氧分压和血氧分压得到显著提升,以达到患儿全身细胞代谢得到改善和病变得到修复的目的.高压氧治疗广泛应用于临床[1],对患有缺氧缺血性疾病患儿的治疗效果显著,但由于患儿处于透明的钢化玻璃氧舱内接受较长时间的封闭式治疗,大部分患儿会因产生紧张、恐惧心理而哭闹不止,给医护工作带来了一定的困扰.本人就我院2011年10月～2012年9月期间接诊的给予高压氧治疗的108例婴幼儿护理情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年10月～2012年9月期间接诊的108例婴幼儿中,男57例、女51例；年龄最小患儿仅出生15天,最大患儿3岁；患儿中有缺氧缺血性脑病患儿84例,脑瘫患儿24例.

1.2氧舱的护理：确保氧舱清洁、实施定时消毒.护理人员应对氧舱做好清洁、消毒工作以防止患儿出现交叉感染现象,对舱体内外均使用1：100的“8.4”消毒液实施全面清洁消毒工作,氧舱内保证无尘无水分.

1.3护理策略

1.3.1抓好入舱前环境、操作仪器和患儿的准备工作.①仪器选择中国船舱工业公司701所提供的氧宝牌YLC0.5/LA型医用婴儿氧舱；通过室内安装空调对氧舱内无空调设备情况进行恒温调节,确保温度在20～26℃范围内,室内禁止使用火炉、电暖气等取暖设施和禁止火种和手机的使用,同时保证氧舱清洁、无阳光直射和供氧及其他仪器能正常工作.②护理人员应对患儿的身体症状全面了解,若患儿有异常情况应暂缓入舱,同时做好与家长的沟通工作和备好各种急救药品.③在准备患儿入舱前1小时给其进食并将其竖立后轻拍背部排出胃内积气,同时对患儿大小便排空、身体全面清洁等进行护理,更换衣服、尿片,禁止给患儿佩戴饰品和在肌肤上涂油等.患儿入舱内后,为防止患儿出现吸入呕吐物等意外情况,应将其头部适当抬高并偏向一侧或取身体右侧卧位,以便于护理人员的密切观测.

1.3.2密切观测患儿入舱中的升压、稳压和减压状况.①一切准备工作就绪后,护理人员轻闭氧舱门,实施门缝洗舱并在3～5分钟后对氧流量进行调节,缓慢匀速地实施升压,升压速度不得高于每分钟0.01Mpa,避免因过快升压给患儿带来的不适症状,在此期间护理人员应密切观测患儿呼吸频率、节律状况和各项生命体征.②当氧舱内氧气处于所需的治疗压力时,应马上实施小流量的稳压状态,保证舱内压力维持20～30分钟无变化,密切关注患儿情况,若患儿精神、面色和呼吸等出现异常状况,应立即采取对应急救措施.③减压中的护理：稳压20～30分钟后,开始减压,缓慢匀速减压,速度小于0.01Mpa每分钟,以免出现减压病,当氧舱的压力表及氧流量均降至“0”时方可开舱门.

1.3.3出舱后护理：患儿被抱出舱后,护理人员应立即擦干患儿身体汗水,及时更换衣物确保患儿身体暖和,同时观测患儿各项体征状况,察看有无精神和面色异常,有无呕吐、抽搐等症状,并作好详细观测记录.

1.4护理评判自拟对护理满意度进行评定的家长简易问卷调查表,分为非常满意、比较满意、不满意三个等级,以打勾的形式进行答案判定.总满意度等于非常满意度+比较满意度

1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件,计数资料用%构成.

2结果

经我院对2011年10月～2012年9月期间接诊的108例患儿实施了一系列的精心护理后,72例患儿一周后康复出院,24例患儿在2周后康复出院,2例患儿在30天内病症得到明显改善,未见1例患儿出现并发症,家长总满意度为98.2%.患儿家长对护理评定调查情况,见表1.

3讨论

随着生物-心理-社会医学模式的出现[2],对施予高压氧治疗的患儿护理已从单纯的疾病护理过渡到全方位的护理模式,当前高压氧治疗手段已被临床高度评价,但其效果起决于治疗的及时性和坚持[3],所以在实施该手段时一定要作好家长的思想工作.本人根据临床实践认为对实施高压氧治疗的患儿护理时应该抓好以下几个方面：确保氧舱清洁；入舱前充分准备；入舱中密切观测；出舱后精心护理.实践证明：我院对收诊的108例患儿实施了精心细致地护理工作后,家长满意度为98.2%,护理效果非常明显,该法值得临床推广.