聋儿听觉言语康复的重要性

摘 要：①语言学习中强调交流；②父母所用的语言应该超过聋儿现有的水平；③应该鼓励聋儿交流并不断巩固,使聋儿语言能得到很好地发展；④父母应该首先对聋儿的交流做出回答,而不是着眼于语言结构,并应通过自然语言进程提供如模仿和扩充等新的语言信息.

关 键 词：前语言期语言发展聋儿康复

聋儿听觉言语康复工作在我国开展了近二十年,其重要性人人皆知,目前的许多理论和实践成果使听觉言语康复的重要性也显得勿庸置疑.但是,前语言期聋儿的语言康复尚未得到重视.许多人认为年幼聋儿无法进行语言康复,要到两、三岁以后或者进入聋儿康复机构以后再开始训练,再加上婴幼儿无生活自理能力等诸多因素,使得前语言期聋儿仅被放在家中抚养,极少能得到语言康复.

殊不知,语言的发展是一个由感知到理解再到产生的过程,没有及早、持续的积累阶段,聋儿学说话的过程将更漫长、更艰辛、效果更不理想.聋儿遵循与健听儿童相同的语言发展规律,在前语言阶段,共同的交流需要使他们均发展了体态语,包括手势和指向,但是后来受各种因素影响,逐渐分化,聋儿与健听儿童的差距越来越明显.前语言期聋儿听觉言语康复的重要性体现在以下六个方面：

一、交流需要是促进聋儿语言发展的前提

像健听儿童一样,年幼聋儿也有进行前语言行为的交流意图.许多研究指出,年幼聋儿在与他人交流各自需要的互动中,逐步发展起来他们的体态语,包括手势及指向系统.最初,健听儿童也用与聋儿相同的方式表达自己的需要.但是,在不断地模仿成人发音模式的过程中,他们逐渐替换原有的体态语,包括手势及指向,并逐步过渡为常见的单词话语.与此同时,聋儿如果生活在符号环境中,将逐渐变成使用手语；如果生活在正常的语言环境中,有可能从学说话起学会正常的交流方式.

二、“医教结合”是聋儿语言发展的基础

聋儿康复工作是一个系统工程,涉及到众多的影响因素及其相互间的联系,如医学诊断与干预、聋儿康复的目标、康复的时间、康复的手段等等.黄昭鸣等的康复“杠杆”理论启示我们：在聋儿康复工作中,要充分认识到听觉康复、言语矫治的基础性与重要性,否则教育康复只能事倍功半；聋儿在听力补偿或重建之后,应尽早地进行医学康复.因为聋儿在听力补偿或重建之后,仍然会存在不同程度听觉言语的功能性障碍.必须由言语病理学家和听力学家依据有关的临床诊断结果,有针对性地制订康复计划,系统地进行听觉康复和言语矫治,帮助聋儿建立与完善听觉认知,形成正确的言语反射,重建听觉言语反射链.

三、家长与聋儿的相互作用是聋儿语言发展的基本要素

社会交互作用理论认为语言是有结构（语法规则）的,这一结构的学习是一个逐步归纳的过程.但是,归纳是发生在语言使用过程中的,语言的交际功能与语言技巧的获得不能分开.儿童具有先天的语言能力,但受制于生理和认知的发展,要将语言的学习与使用融为一体,进行包括语言规则和交流方式的学习,在交往中发展语言.

由此,我们认识到聋儿和家长有必要进行积极的交流,在交流中让聋儿学会语言.较理想的语言学习环境是让聋儿积极参与而不仅是语言刺激的对象.然而,他们的父母或者是急于求成,在听力补偿或重建之后,往往用连珠炮式的语言刺激并支配整个交流过程,使聋儿逐步变成被动参与的模式；或者是心疼孩子学说话太辛苦,主动给予帮助,减少了聋儿交流的机会.只要他们试图交流,不管用体态语、手势、指向、符号（前语言期）或者是言语,家长都应该鼓励聋儿积极参与.从而使交流成为双向的互动,以促进他们交流能力的发展.

四、韵律因素是聋儿语言发展中的首要特征

韵律段因素是儿童发音中的首要语言特征.它的重要性可以从儿童咕咕语、呀呀语等语言发展阶段中得到证实.比如儿童用一个/a/,在不同的情境中可以表达不同的内容,他们的父母能从孩子提供的不同线索中做出不同的反应.母亲在重音、音调、和单词节律等方面往往夸大韵律特征.而这种夸张有助于儿童理解字面和内含意义[5].80年代,朱曼殊等的研究中也指出：母亲对处于独词阶段的儿童（15－16个月）说话时所用的词首辅音的构音比较年长的儿童（2.5－5岁）清晰；母亲所发的清晰的元音被看成是最适宜儿童目前学习的词；成人对儿童讲话除了句子简短、语音间断、音节重复外,音调也往往比较高.

五、实时反馈是聋儿语言发展的推动力

像健听儿童一样,聋儿需要通过巩固来维持或强化某一行为.如果聋儿想要某个玩具,他可能会把头转向放玩具的地方,用手指着那个方向,然后看着母亲,发出/e等,e等,e等/的音.如果母亲抱着他走过去,指着那个玩具说：“你想要这个小熊是不是,给你吧.”这样就完成了信息交流.表明母亲理解了信息,并给儿童提供反馈.那么,儿童就有了表达意愿的策略和自信心,接下去会继续发展这种交流,在这样的过程中母亲就帮助儿童发展了语言.相反,如果母亲忽视了孩子的指向,儿童会感到气馁受挫,慢慢地会放弃交流,母亲就会逐步失去提高儿童语言发展水平的机会.

六、父母的语言输入形式是影响聋儿早期语言发展的重要因素

家长是孩子的第一任老师,在聋儿康复中的作用是至关重要的.语言源自于生活,家长同孩子生活在一起,有共同的生活环境,能够参与到聋儿康复的每一天中,对聋儿语言康复的帮助无疑是巨大的.

父母的语言对儿童语言发展有很大影响.儿童早期的发音与发音器官成熟有很大关系,不久之后,语言环境就起着越来越大的作用.在语言发展过程中,为了使儿童的发音符合成人的模式,一方面儿童自我调节发音,另一方面父母也为儿童提供必要的模式.

因此,前语言期聋儿听觉言语康复在聋儿语言发展中相当重要.由于聋儿和健听儿童有着相似的语言发展阶段和顺序,所以健听儿童语言发展的程序可以作为聋儿听觉言语康复实践的指南.可以归纳为以下四点：①语言学习中强调交流；②父母所用的语言应该超过聋儿现有的水平；③应该鼓励聋儿交流并不断巩固,使聋儿语言能得到很好地发展；④父母应该首先对聋儿的交流做出回答,而不是着眼于语言结构,并应通过自然语言进程提供如模仿和扩充等新的语言信息.