【摘 要 】目的:探讨护理不良事件的原因,提出针对性分防范措施.方法:对2013年1月~2013年12月我院发生的152例护理不良事件进行回顾性分析,探讨事件的类型分布,分析责任人护士职称与工龄特点.结果:152例护理不良事件,据类型划分,构成比从高至低前四位依次为事件查对事件占46.71%,信息传递事件12.50%,护理事件10.53%,信息记录不全9.21%,0级25例、104例、2级23例、3级1例,涉及人员57人,从事护理工作工龄1~2年涉及护理不良事件比例为51.72%高于3~5年者21.57%、3~5年者高于>5年者5.26%,职称为护士者涉及护理不良事件比例45.71%高于护师21.43%,护师高于主管护师及以上者0.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:护理不良事件类型繁多,可发生于护理相关各个环节,危害可大可小,护理不良事件的发生多与经验不足的年轻护士有关,多发生在临床与管理一线,应注重对入职不久护士的培训与督导,仔细分析一线临床关键环节,注重查漏补缺.
【关 键 词 】护理不良事件,原因分析,防范措施
护理不良事件是指因医疗护理行为所致的可以避免的,给患者带来负面影响的事件.护理不良事件是引发护患纠纷的主要原因之一.本次研究对我院2013年全年度发生的152例记录在案的护理不良事件进行分析[1],探讨事故特点、致其发生的潜在原因,提出针对的防范策略,现报道如下.
1资料及方法
1.1一般资料
2013年1月~2013年12月我院共发生152例护理不良事件,收集相关责任人检讨书,不良事件分析报告,进行分析探讨.
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1.2方法
对152例护理不良事件进行回顾性分析,参照全国病患安全局(NPSA)关于护理不良事件对患者安全影响与既成事实,认定分级标准,将护理不良事件分为0-3级,对护理不良事件发生类型、特点进行分析,以发现潜在原因.调取护理报告涉及人员的资料,对责任人员年龄、职位等进行统计分析.
1.3护理不良事件分级标准
参照全国病患安全局(NPSA)制定标准:0级,未对医护造成实质性影响,,未对医护造成实质性伤害,但可间接影响治疗与康复活动,带来负面影响,2分,给医护造成实质性伤害,但不危急生命,3分,造成实质性伤害,可能酿成事故,致医护伤残甚至死亡[2].
1.4统计学处理
资料数据均应用SPSS18.0软件包处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
2.1 护理不良事件类型与级别分布
152例护理不良事件中,以事件查对事件发生率最高,其次为信息传递事件,再次为护理事件,再次为信息记录不全(见表1).152例护理不良事件中,0级25例、104例、2级23例、3级1例.
表1 护理不良事件类型[n(%)]
类型
信息记录不全
事件查对事件
信息传递事件
医护安全事件
护理事件
设施设备使用
检查事件
其它
合计
例数
14
71
19
5.
16
6.
4.
17
152
%
9.21
46.71
12.50
3.29
10.53
3.95
2.63
11.18
100.00
2.2 涉及责任人与情况
152例护理不良事件共涉及人员57人,医院护士共157人,从事护理工作工龄1~2年涉及护理不良事件比例高于3~5年者、3~5年者高于>5年者,职称为护士者涉及护理不良事件比例高于护师,护师高于主管护师及以上者,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2).
表2 不同工龄与职称涉及护理不良事件人员比较[n(%)]
指标
从事护理工作工龄(年)
职称
1~2
3~5
>5
护士
护师
主管护师及以上
人员例数
87
51
19
105
42
10
涉及人数
45(51.72)
11(21.57)*
1(5.26)**
48(45.71)
9(21.43)△
0(0.00)△△
注:与1~2年相比,*P<0.05,与3~5年相比,**P<0.05,与护士相比,△P<0.05,与护师相比,△P<0.05.
3讨论
3.1 护理不良事件发生的特点与原因 护理不良事件发生特点:①涉及信息类事件比例较高,本次研究共104例占68.42%,②危害难以确定,一级事件比例较高、信息类事件比例高,不易引起重视,③多与经验不够丰富、工龄较短护士有关,④发生于一线临床与管理环节[2],多数学者认为夜间是护理不良事件高发时间段,可能与夜间护士精力不够集中有关[3].
(2)护理不良事件发生原因:①工作繁忙,工作强度大,致神思疲倦,注意力难以集中,导致失误,护士普遍反应疲倦时致护理差错的主要原因[3],②责任心不强,对护理不良事件不够重视,工作漫不经心致不良事件发生,③经验缺乏、综合护理能力不足:从护理不良事件涉及人群来看,经验不足是致事件发生的主要原因之一,新入职护士应对疑难重症、急诊、新技术的能力难免不足,易出现护理差错.
3.2 防范措施 加强培训、完善护理不良事件上报制度:①树立科学培训制度,新入职员工需进行培训合格后方可上岗,对新技术实施培训再推广应用,定期不定期职业道德、技能强化、综合素质培训,对返岗人们进行再培训,适应环境后方可上岗,(2)完善护理不良事件上报制度:①实施交叉监督制,树立分级管理、责任制度,注重医护患沟通,避免因信息错误出现的护理不良事件发生,②执行严格的、有条件的无责不良事件上报制度,鼓励自纠、自查,群策群力,查漏补缺,制定相应的奖惩措施. 合理轮班,科学管理,建立公平公正的岗位制:合理利用护理资源,杜绝人浮于事现象,制定科学的薪酬、绩效考核制度,以激发护士工作动力,增强精神抗力.
【参考文献】
[1]杜洁挺,刘秋云,吴晓丹.46例产科护理不良事件的原因分析及防范对策[J].广东医学院学报,2013,31(3):349-351.
[2]卢鸿.73例护理不良事件原因分析及防范措施[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(6):579-581.
[3]强珂皎,王静.护理不良事件的原因分析及对策93例[J].中国社区医师,2014,30(7):144-146.