B超对筛查出生缺陷的重要作用

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0271－01

出生缺陷只出生时就存在的结构、功能和代谢异常.全世界每年约有近800万万缺陷出生,中国是出生缺陷的高发国家,每年出生各种缺陷儿总数80-120万万,占出生数的4%-6%,严重的出生缺陷可以致死胎、死产以及新生儿和婴儿死亡,存活儿童常常发展成残疾,给家庭和社会造成沉重的精神压力和经济负担

超声检查是一种无创、无痛、快捷、易重复的影像学检查方法.通过在孕早、中、晚期进行全面的超声检查,绝大多数严重胚胎发育异常,胎儿形体及脏器畸形能够被发现,尤其是孕中期的B超筛查极其重要.

1.资料和方法

1.1 病例资料:收集2010年1月到2011年8月期间武进区妇幼保健所B超筛查的所有病例的资料,共收集3427例.孕妇年龄最小19岁,最大43岁,B超筛查时间为20-31周.

1.2 研究方法:回顾性分析所有病例的产前筛查Ｂ超的结果,均经具有产前诊断资质的上级医院超声诊断.

2.结果

在3427例筛查B超中发现各种畸形23例,占比为6.71‰.其中18例经随访证实因各种畸形已引产,4例唇裂患者要求产后修补,1例双肾积水患者与上级医院定期随访.胎儿发育畸形检出依次是：唇裂、脑积水、心脏异常、脊柱裂伴脊髓膜膨出、淋巴水囊瘤、掌骨畸形、多囊肾、Dandy-Walker综合征.

3.讨论

减少先天畸形胎儿的出生率市人民群众的普遍要求,也是提高我国人口素质的基础.因此如何提高胎儿畸形的检出率便成了一项重要课题,选择最佳孕期进行彩色B超的筛查是提高胎儿畸形检出率的重要因素.由于孕早期时胎儿过小,各种器官还没完全发育成熟,胎儿的结构也无法完全清晰辨认,所以最好不要选择孕早期做彩色B超检查胎儿的发育状况.孕28周左右,胎位已基本固定,胎儿已经基本形成,羊水偏少,胎儿骨骼等因素容易影响某些类型的畸形观察与诊断.孕中期时,胎儿的基本结构已经发育完全,胎体大小、羊水量等都比较适中,此时彩色B超检查的图像最为清晰,并且此时胎位尚未完全固定,有利于全方位、多切面的对胎儿进行扫描.因此选择孕中期做B超筛查最合适.

在运用超声检查判断胚胎及胎儿发育异常时,首先要了解不同孕周胎儿发育的解剖特征,超声图像特征以及伪像和影响图像的因素.进行系统超声检查时,一定按顺序对胎儿进行不同部位和器官检查,对因胎儿体位关系不能显示或显示不清的部位,可改变孕妇体位或过一会儿再检查,确实不能显示清楚的报告要进行描述并对孕妇口头交代,下次超声时重点观察.

本组资料胎儿畸形检出经上级有产前诊断资质的医院证实,正确率达100% .综上所述,产前B超筛查是产科检测胎儿发育异常的最佳手段,诊断准确,操作简便、迅速、直观、无创,大大减少了出生缺陷的发生,特别是在孕中期20-28周进行Ｂ超筛查尤为重要.另外,按时按要求复诊也非常重要,能最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊和误诊,为减少缺陷儿的出生,提高出生人口素质起到积极作用.参考文献

［1］ 何秀军、唐琼等,彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕周选择的探讨［J］,中华医学会山西分会,2006：24

［2］ 刘正梅,265例出生缺陷分析［J］,中国妇幼保健,2009,24［17］：2378-2379.

作者单位：213011 江苏省常州市武进区妇幼保健所