让哮喘患者冬日无忧

“我老伴52岁,过敏性哮喘4年了!夏天还好过,这冬天吭吭咳咳的,喘不上来气,咯出的痰都是白色泡沫等你家宝宝这么小也这病?”候诊室外的病人在相互攀谈着.

“哎等我这小子才5岁,懂事的很!怕俺两口子睡不好觉,自己夜里发病时跑到空荡荡的大沙发上大口喘气.我起夜时看到这情景,心疼死了等”

寒风凛冽、白雪皑皑的冬季到来,让哮喘患者及家属寝食难安.那种胸闷、喘不过气来的日子可谓是度日如年.

我国大多数地区冬季寒冷、干燥,室内外温差比较大.当哮喘患者从温暖的室内来到寒冷的室外,或室内气温较低,会反射性出现气道痉挛收缩,引发气流呼出受限,导致肺功能不佳的患者出现胸闷；而哮喘炎症控制不佳的患者可诱发哮喘急性发作,导致广泛的小气道痉挛,出现严重的呼吸困难,需要紧急处置.由于冬季气候干燥,黏膜本身防御力弱,加之多数家庭门窗紧闭,室内空气污浊,易发生病毒和细菌所致上呼吸道感染流行,而病毒、细菌感染是哮喘患者急性发作的最常见诱因.空调等制暖设备的应用滋生尘螨,导致内源性哮喘患者过敏源增加.采用煤炭和木材等取暖时,易导致环境空气污染,也是哮喘患者容易加重的因素.

哮喘是一个慢性呼吸道炎症,按发病原因,通常分为内源性哮喘（与感染等因素相关）和外源性哮喘（与过敏性因素相关）.但目前分类多按哮喘治疗控制程度,分为控制、良好控制和未控制.通常在冬季内源性哮喘发病的机会可能稍高,外源性哮喘因植物花粉浓度相对较低,发病较少,但也不能完全排除.按治疗控制程度来分,临床症状未控制的患者非常容易在冬季发病.

受寒、感染（病毒或细菌感染）、过敏、环境中的烟尘刺激,是冬季哮喘加重的一些因素.但还有一个关键因素,就是没有进行规律的治疗,哮喘的气道炎症控制不佳,导致胸闷、咳嗽等症状反复发作.

面对这繁芜丛杂的各种因素,哮喘患者及其家属要积极预防,使出“浑身解数”来应对.哮喘患者应有的放矢地控制诱发自己哮喘加重的因素,注意防寒保暖,及时添加衣物,防范反复呼吸道感染,增强体质,平时进行适当的散步及呼吸锻炼（呼吸保健操等）；注重室内通风换气,保持空气流通,降低室内刺激性气体的浓度；冬季饮食宜清淡易消化,少食多餐,忌辛辣生冷刺激食物；多食蔬菜瓜果,保持大便通畅；生活规律,按时作息,注意劳逸结合,保持心情愉快.最重要的还是要到医院检查了解自己哮喘炎症控制状况,按照医生指示,规律吸入平喘抗炎药物.如果控制比较理想,即使有以上诱发或加重因素存在,出现胸闷、急性发作的机会也比较少.

哮喘患者家属应该阅读哮喘相关的治疗指南,了解哮喘治疗控制评分等关键内容,在哮喘急性发作,咳嗽或呼吸困难每周发作大于2次时,及时到医院咨询呼吸专家,及时规律吸入药物,减少哮喘急性重症发作.此外,家中有必要准备一些常用的哮喘治疗药物,如伏莫特罗/布地奈德或沙莫特罗/氟地卡松、沙丁胺醇气雾吸入剂、氨茶碱等,在医师指导下使用.如果出现哮喘发作,可吸入1~2喷这些药物,口服氨茶碱,饮用一些温开水,等,如果症状不能缓解,应及时到医院就诊.

特别提醒

老年哮喘患者应到呼吸专科做全面检查医院,制定最佳的哮喘治疗方案,而不是按照其他患者口耳相传的自行用药.因为老年人往往还伴有心、肝、肾等脏器功能不全或疾病,而平喘药物易诱发心律失常,也可能导致消化道刺激症状甚至出血.为减少全身副作用,目前哮喘的控制药物多为吸入药物,而吸入药物和吸入技巧密切相关,应在医师指导下反复训练；部分吸入药物可用储雾罐辅助药物吸入,提高吸入效率,降低副作用.另外要避免使用加重哮喘的药物,如阿司匹林、倍他乐克、青霉素、麻醉药等.老年人茶碱清除率下降,心脏、胃肠道等的不良反应较严重,应选用相对安全的控释片剂.儿童患者的治疗一定要在要在儿科专科医师指导下进行.儿童和老人一样难以掌握哮喘药物吸入方法,要在医师指导下掌握正确的吸入方法或使用储雾罐.