网站原创摘 要 ：本文就1例过食豆浆引起皮肤瘙痒进行了研究探讨,并做如下报告.
关 键 词 ：过食豆浆 皮肤瘙痒 报告
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0449-01
患者女性,73岁,患有高血压病史25年,发现慢性肾功能不全15年,因尿毒症透析5年,在我院规律透析（HD）,每两周五次.今年五月份开始喜好喝豆浆,每日晨起500毫升,连续3月余,逐渐出现全身皮肤瘙痒,严重时皮肤抓破,拍打皮肤致使皮下呈片状淤血、青紫.夜间睡眠差,心情烦躁,精神不振,不能入睡,严重影响了患者的生活质量.化验尿素氮及肌酐较前明显升高,诊断：高血压肾损害、慢性肾功能衰竭、尿毒症期.治疗：嘱患者停喝豆浆,给与调整透析（HD）次数至每周3次,血液透析滤过（HP+HD）每月一次,血液透析灌流（HDF）每周一次,共做了三次HP+HD,一次HDF,一月后症状消失.
讨论：皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的并发症之一,其发病率为60%90%,顽固的皮肤瘙痒会直接影响病人的心情和休息,生活质量下降.常用的抗过敏药物及外用药物效果不佳.其发病机制尚不清楚,大多是人认为与皮肤干燥,周围神经病变,功能亢进,钙磷代谢紊乱等因素有关.但多数学者认为与尿毒症后人体产生的大中分子的毒素不能排除有关.
豆浆是我国大众喜爱的食物之一,尤其在北方很多人都喜欢早餐喝豆浆,豆浆中的蛋白质含量很高,每100毫升豆浆中大约含有蛋白质2.5克,500毫升中就大约含有12.5克蛋白质,透析患者要求每日蛋白质摄入量每公斤体重1.0-1.5克,其中50%为优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,高生物效价的动物蛋白为主,动物蛋白的营养价值（必须氨基酸的含量）高于植物蛋白,植物蛋白不宜摄入过多,以免引起氨基酸比例失调.本患者每天摄入的蛋白质除豆浆外,还包括鸡蛋,肉类和鱼等,植物蛋白占大部分.总之其每天的蛋白质摄入明显高于正常标准,尤其是植物蛋白摄入过多,过多的植物蛋白在体内合成大量的含氮废物不能排出,使患者尿素氮肌酐水平升高,氮质代谢产物皮肤堆积引起皮肤瘙痒,影响了心情,降低了睡眠质量.
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本例患者治疗过程中采用HDF,HP+HD一个月,皮肤瘙痒症状完全消失,说明血液灌流及血液滤过在清除中大分子毒素,内毒素,炎症介质及过敏毒素等方面有较强的吸附能力,从而使患者皮肤瘙痒症状得以改善,提高了患者的生活质量.在今后的工作中值得推广.