老干部无症状冠心病226例心电图检查

有的老年疗养员已诊断为冠心病,但无临床症状,经过心电图检查有不同程度异常,这种异常改变符合慢性冠状动脉供血不足的心电图表现,属非特异性改变.为了防止其临床症状和心电图改变进一步加深,我们对226例疗养员进行心电图检查分析,并提出较符合实际的有效预防措施.

1.对象与方法

1.1 对象.226例均为离休、退休干部,男性217例,女性9例,年龄60～84岁,平素活动正常,无自觉症状.

1.2 方法.检查方法为常规十二导联心电图诊断结果,并依年龄分成5组进行分析.

2.结果

心电图异常改变.ST-T改变96例,肢导低电压24例,电轴左偏25例,束支传导阻滞28例,心律失常（房性早搏、室性早搏、心房颤动）30例,Ⅰ度房室传导阻滞11例,陈旧性心肌梗死7例,左室高电压5例.随着年龄逐渐增大,心电图异常率逐渐增高（表1）.

3.讨论

3.1 老年期是生命过程中组织器官、生理功能趋向衰退阶段,加之饮食结构的变化和体力活动的减少,易导致动脉粥样硬化特别是心脏冠状动脉粥样硬化,表现为冠心病伴或不伴有高血压、糖尿病等.有的老年人心电图有心肌缺血ST-T改变,虽无症状,可认为是隐性冠心病,属慢性冠状动脉供血不足.有文献报道,冠脉供血不足或功能异常是老年人ST-T改变的主要原因之一[1].可以是急性冠状动脉缺血的后遗结果,也可以没有急性阶段而直接由于心肌的慢性供血不足造成.有急性前奏阶段者,临床诊断尚不困难,而没有急性过程者,症状隐蔽或无症状,诊断困难,从心电图检查发现往往有帮助.慢性冠状动脉供血不足者的心电图如ST-T缺血改变,可以有肢导低电压、左心室肥厚,也可以由于心肌传导组织出现功能减退,引起传导阻滞或异位节律等心律失常[2].

3.2 冠心病分型中无症状冠心病属最轻类型,如不注意自我保健,可发展成为心绞痛,心肌梗死,甚至猝死.本文可见随着年龄逐渐增大,心电图异常改变逐渐增高.所以老年无症状冠心病伴或不伴高血压或糖尿病时,首先要控制高胆固醇血症,总胆固醇水平要严格控制在4.7mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇水平要在2.6mmol/L以下.平素注意养成良好饮食卫生习惯,避免高糖、高脂肪、高钠盐,多吃清淡、易消化、富含维生素的蔬菜和水果,忌暴饮暴食,禁烟酒[3].上述措施仍不奏效时可在医生指导下用药,最重要的是采取各种措施持之以恒,使病情不加重,异常心电图不发展,这样才可延缓动脉斑块的进展,在某种程度上甚至能使粥样斑块逐渐消退,从而降低斑块破裂的概率,可减少心脏血管突发事件的发生.