网站原创关 键 词 ：手术室护士 麻醉工作
中图分类号：R473.6 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0135-02
手术室护士不只是台上手术配合和台下巡回,对于麻醉工作的配合,也是衡量手术室护士业务素质的一个方面,因此做好术中麻醉护理配合工作是手术成功的必要保障.
1.麻醉前护理
1.1 术前访视
择期手术,手术前一日手术室护士和麻醉师到病房访视病员,了解病情及病人心理状况.
1.2 做好病人麻醉前的心理护理
忽视应针对病人表现的不同心理特点,解释麻醉方法及其重要性,同时向患者及家属介绍麻醉师的技术水平及各种现代监测手段和抢救措施,增强病人对麻醉的信心,消除病人的恐惧,使病人安心,乐意接受麻醉和手术.
1.3 了解术前用药情况,有无过敏史,全麻患者是否禁食水,是否有活动检测牙及皮肤准备情况.
1.4 熟悉麻醉方式和各种麻醉药的应用,性能及使用剂量,以使在配合麻醉时心中有数,防止忙中出错,协助麻醉师准备麻醉用物.
2.麻醉中的护理
2.1 病人麻醉后,根据手术要求摆好体位,四肢用约束带,肢体不能过度外展,以免损伤血管.神经,造成不良后果.
2.2 建立有效的静脉通道,建立和保持静脉通畅,以保证麻醉,手术中给药.补液.输血,是确保麻醉手术成功的重要环节.在应用各种药物时,应认真与麻醉师核对.
2.3 在行硬膜外麻醉时护士尽量让患者减轻心理压力,嘱其取侧卧位,护士站在患者腹侧面,协助患者屈躯,两手抱膝,,大腿贴近腹壁,头尽量向胸部屈曲,腰背部弓成弧形,使脊突间隙张开,在患者情绪趋向稳定的情况下,麻醉医生再行穿刺,护士应密切观察患者的面色.表情.呼吸及脉搏等的变化,及时分析.判断及早发现病情动态,随时配合麻醉医生作出相应的处理.避免喧哗,以免给患者心理上造成不良刺激.
2.4 密切观察病情变化,预防呕吐,如病人出现强吞咽动作,此时应停止麻醉,将病人置头低位,头偏向一侧,立即吸引器吸出.行气管插管,将呕吐物吸出,防止吸入性肺炎的发生.防止麻醉过深,患者发生舌根后坠引起呼吸道梗阻等.
3.术后处理
3.1 手术完毕护士和麻醉师将患者送到病房,如麻醉较深,未清醒的病人,如有条件可在麻醉恢复室观察至病人清醒和呼吸.血压稳定后再送回病房.
3.2 气管插管者,拔管时应协助麻醉师将病人口腔内和气管内的分泌物吸净,选择吸管大小要合适,清洁病人面部再送回病房.
3.3 如有些患者硬膜外导管连接镇痛泵时,术后搬运患者要防止导管脱出,并告知患者注意事项及不良反应.
3.4 随访 术后要加强随访,了解术后恢复情况,听取手术病人对手术护理过程的意见.实践证明手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术.麻醉工作顺利完成的一个关键环节.
总之,手术是一项劳动,无论手术是简单还是复杂,都需要大家共同的协作和参与,手术的成功是大家共同努力的结果.