小儿水肿中医治疗效果评价

[摘 要 ] 目的：分析小儿水肿的不同类型,探讨辨证治疗效果.方法：回顾性分析本院2008年12月~2009年12月收治的85例水肿患儿的临床资料,总结其治疗方法.结果：小儿水肿主要类型有风水相搏、湿热内侵、肺脾气虚、脾肾阳虚等,通过对症治疗后,85例患儿中治愈25例,显效41例,有效16例,无效3例,总有效率为96.47%.结论：辨证论治能够从病因、病原、病变等方面出发,通过采取相应的药物切断病原,解除病因,控制病变,达到治疗效果.

[关 键 词 ] 小儿水肿；中医；辨证；治疗

[中图分类号] R272 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-102-02

小儿水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤,引起面目、四肢甚至全身水肿,小便短少的一种常见病症.病理变化以脾、肺、肾三脏,对水液输布功能失调为主[1],因此此种病症包括了多种疾病,比如急性肾炎、肾病综合征等.临床主要表现为阳水和,阳水与西医中急性肾炎相对,而与西医中肾病综合征相对,而阳水和又分为多种类型,每种各类型的病因不尽相同,因此在中医治疗中的方法也各有差异.本院通过采用辨证论治的方法治疗小儿水肿,取得比较满意的效果,现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组85例患者均为本院2008年12月~2009年12月收治的水肿患儿,其中,男48例,女37例,年龄1~10岁,平均5.6岁,病程10~42 d.

1.2诊断标准

1.2.1阳水（46例）病史：病程短,病前1~4周常有乳蛾、脓疱疮、丹痧等病史；临床表现：水肿多由眼睑开始,逐渐遍及全身,皮肤光亮,按之随手而起,尿量减少,甚至尿闭.部分患儿出现肉眼血尿,常伴血压增高.严重者可出现头痛、呕吐、恶心、抽风、昏迷现象；实验室检查：尿常规镜检有大量红细胞,可见颗粒管型和红细胞管型,尿蛋白增多.

1.2.2（39例）特点：病程长,反复发作；临床表现：全身水肿明显,呈凹陷性,腰以下肿甚,皮肤苍白,甚则出现腹腔积液、胸腔积液,脉沉无力；实验室检查：尿常规蛋白显著增多.

1.3不同类型临床表现和治疗方法

风水相搏（28例）：患儿水肿多从眼睑开始,随着病情的发展可蔓延至四肢,严重时为全身水肿,尿少或尿血,并伴有咳嗽、咽痛、肢体酸痛等症状,苔薄白,脉浮.选用麻黄连翘赤小豆汤加减,主要由连翘8 g、赤小豆10 g、杏仁6 g、桑白皮6 g、车前子5 g、生姜3 g、大枣3枚等组成.表寒重加防风、荆芥、桂枝；表热重加金银花、浮萍；水肿甚者,加泽泻、茯苓、猪苓；尿血加白茅根、大蓟、小蓟.

湿热内侵（18例）：水肿见于面肢,小便黄赤短少或见尿血,烦热口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数.选用五味消毒饮合五皮饮加减,主要由金银花15 g、野菊花6 g、蒲公英6 g、紫花地丁6 g、桑白皮6 g、生姜皮6 g、大腹皮9 g、茯苓20 g等组成.高热加生石膏、知母；大便干结加大黄；尿血加大蓟、小蓟.

肺脾气虚（20例）：水肿仅见面目,面色少华,倦怠乏力,小便略少,易出汗,易感冒,舌质淡,苔薄白,脉缓弱.选用参苓白术散合玉屏风散加减,主要由党参10 g、黄芪10 g、白术10 g、山药10 g、莲子10 g、薏仁6 g、茯苓6 g、砂仁6 g、防风10 g、黄芪10 g、白术6 g等组成.食少便溏者加苍术、焦山楂；小便清长者加附子、桂枝；水肿明显者加泽泻、大腹皮、车前子等.

脾肾阳虚（19例）：水肿见于全身,尤以腰腹下肢最为明显,畏寒肢冷,面白无华,神倦乏力,小便少,大便溏,舌淡胖,苔白滑,脉沉细.选用真武汤加减,主要由附子3 g、补骨脂3 g、白术8 g、茯苓10 g、白芍6 g、生姜6 g等组成.偏于脾阳虚者,加苍术、党参、干姜；偏于肾阳虚者,加仙灵脾、肉桂；神疲气短乏力,加党参、黄芪；水肿较甚,尿少,加猪苓、泽泻、大腹皮等.

1.4疗效标准