目标教学法在血管外科教学中的应用

摘 要：目标教学法被公认为教育目标研究的重大成果,目前已获广泛应用.本文探讨通过运用目标教学法更好地实现血管外科教学目标,通过合理安排教学顺序,启发教学与寓教于乐教学相结合,临床病例与常用实物相结合,激发学生的的兴趣与创造性思维,取得了良好的教学效果.

关 键 词：目标教学法；血管外科

中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1671-0568（2013）29-0072-02

目标教学法是一种以教师为主导、以学生为主体、以教学目标为主线的教学方法.教师以教学目标为导向,在整个教学过程中围绕教学目标展开一系列教学活动,并以此来激发学生的学习兴趣与积极性,激励他们为实现教学目标而努力学习.这种方法的突出特点是教学活动过程中确立以理论为实践怎么写作的指导思想,注重知识的实用性,有的放矢地培养学生的期待心理,倡导教学过程中师生间的互动性,并以此来确保教学目标的实现.

血管外科是大外科范畴的重要组成部分,也是当代跨学科的新兴专业之一.随着我国老年人口的增多,血管外科疾病在疾病谱中日益突出,已严重影响人们的生命和生活质量,因此要求血管外科专科医师要向医学生传授和普及血管外科专业理论知识.但是,由于血管外科是一门新近发展的学科,专科性较强且内容较多,如何在有限的教学和临床见习、实习时间段内完成教学任务并收到理想的教学效果,并使学生能较在短时间内掌握血管外科常见疾病的专业理论知识,对血管外科本科教学来说是个严峻的挑战.现结合笔者的理论教学和临床带教实践,探讨如何搞好和提高本科生的血管外科教学.

一、合理制订目标

本文涉及的教学对象是初次接触血管外科的本科生,根据学生的特点以及血管外科教学的特点,笔者制定了以下三个方面的教学目标计划：

1.态度目标

要让学生真正认识到学习这门课的重要性和必要性,树立并端正认真的态度,对待实验动物要如对待病人一样,注意培养爱伤观念.特别强调学生养成严格的手术室纪律和无菌观念.要注意对学生学习兴趣、自信心以及团队精神的培养.

2.知识目标

理解和掌握外科无菌原则.认识常用的手术器械.掌握切开、止血、结扎和缝合这4项外科基本操作.掌握术前准备、静脉切开、清创术、腹壁切开等操作步骤.

3.技能目标

能够在刷手、穿衣、戴手套以及所有的外科操作中贯彻无菌原则.能够正确使用常用的手术器械,并熟练掌握和运用切开、止血、结扎和缝合这4项外科基本操作.能够较熟练地完成术前准备、静脉切开、清创术、腹壁切开的操作.

二、规范实施过程

1.科学、合理安排教学顺序

由于血管外科是一门跨学科的医学学科,尤其腔内血管外科技术与各临床学科都有密切的联系,就像血管的解剖学分布一样,与多种疾病的处理均有关联.按照传统的教学程序,首先应循惯例给学生讲解血管外科各种疾病的临床表现,然后再讲解如何诊断和治疗,这样学生会不容易理解和记忆.而笔者改革传统教法,从复习血管的解剖入手,重点讲解和血管疾病有关的病理和生理学知识,在此基础上再介绍血管外科常见的症状与体征及一些基本检查方法,如各部位的动脉搏动的触摸等.学生理解以上这些概念和内容后,就会为后面临床内容的讲解打下基础.

2.将启发式教学和寓教于乐结合起来,培养学生的临床思维能力,活跃教学氛围

血管外科许多常见病、多发病具有相似的临床特点,如门静脉高压症有肝前性、肝性和肝后性的,因此,可根据它们的相似特点提出问题,由学生来推理回答,以此锻练和培养他们的临床思维能力.如在讲解完“肝内型门静脉高压症”的临床表现后,笔者引出另一种肝后型门静脉高压症“布加综合征”,提问学生：该疾病有哪些临床表现?它与前者有哪些不同点及其鉴别要点.另外,由于血管外科教学的内容比较抽象,为了提高教学效果,可在讲授过程中结合讲授内容,展示大量的临床实物,如人工血管、支架、下腔静脉滤器,等等,以浅显的语言配合生动的画面向学生讲授,可以大大提高他们的听课兴趣,吸引他们的课堂注意力,使之在有限的时间理解并牢固记住所教的内容.如：在讲授“布加综合征”为何出现胸腹壁浅静脉迂曲扩张时,举例说明：当河流主干堵塞时,河水可通过旁边的小河支流流走；又如：讲授动脉栓塞行动脉切开取栓时,同时播放动脉切开取栓的操作过程.

3.在临床见习时将临床病例和血管外科常用实物展示相结合,以加强临床教学效果

血管外科是从普通外科中分离出来的新兴的学科,有自己的专业特色.尤其是其诊断和治疗方法不同于其它专科,如血管造影和血管腔内介入治疗.因此,在学生见习时,可将血管外科的专业特点向学生作详细的讲解,结合临床典型病例剖析和血管外科常用实物的展示,来加深他们对血管疾病的认识.通过病史采集和体格检查,结合病历记录,对疾病的诊断和治疗过程进行分析,将课堂讲解的理论知识和临床实践结合起来,将所学知识由感性认识上升为理性认识,从而来培养学生的临床思维能力.介入技术在血管外科诊断和治疗中应用越来越广泛,它是本学科近年来最重要的一个进展.因此,可临床上收集许多用于介入和手术治疗的实物,如取栓导管、造影导管导丝、人造血管、血管支架,等等,在见习时给学生一一展示,对部分治疗项目则由学生亲拟演示操作过程,从而培养他们一些初步的临床操作技能.

通过见习,还可以培养学生树立“病人是我们的活教材和老师”的观念,教育他们爱护和尊重病人.医德教育也是临床教学的重要组成部分,它可以激发学生学习的动力和渴望具备解决病人疾苦的能力.因此,从见习开始就要教育学生,作为一名医生,对病人要具有同情心和高度责任心.

三、教学效果及反思

不能否认,学生之间在学习能力和动手能力方面存在着差异.由于首次接触血管外科,有少数学生在操作方面学得比较慢,很难进入角色.这时,教师一定不能批评,要及时地指出他们的每一点进步,逐渐培养他们的自信心.要强化团队精神的培养,让学生认识到只有集体合作才能很好地完成手术任务.在一个小组中,学得较慢的学生,会得到其他同学主动的帮助.通过上述措施,血管外科教学基本做到了人人过关.

血管外科是一门将科学、技术和艺术三者结合的学科,外科实习是通向外科殿堂的桥梁.与以往所学的基础科目不同,外科实习具有很强的实践性.从以往的教学中发现,学生往往习惯于被动式的学习方式,重理论,轻实践.因此,如何调动学生学习的主观能动性,使他们能在不断总结和积累实践经验的过程中得到提高,真正体会到外科的乐趣是教学成功的关键.

通过一系列的规范性措施,经长征医院血管外科培训的见习生绝大多数达到了既定的培训目标.教学有法,但教无定法.面对血管外科教学中出现的各种新情况、新问题,唯有不断努力探索,才能更好地培养出合格的血管外科人才,为血管外科科学在我国的发展做出应有的贡献.