探析神经外科的护理特点难点

神经外科是医院的高风险科室,专业性强,疾病种类复杂,病情变化急剧.近年来,随着神经外科领域的扩大,高精技术的应用,对护理工作的要求也不断提升,我们针对神经外科的护理难点逐一分析,并制定防范对策,收到了良好的效果.

1外科患者的心理特点

焦虑和恐惧是外科患者存在的主要心理特点,尤其是慢性疾病住院择期手术的患者表现更为明显,因为他们受长期病痛的折磨,住院后对医院环境的不适应,尤其对手术的安全性、手术效果、能否承担手术的刺激等等,都是一些未知数.因此,患者在手术前常表现为忧心忡忡,愁眉苦脸、心情焦虑、烦燥不安、情绪不稳定等.由此产生对前途缺乏信心,加大了恐惧感,心理承受能力明显降低.对外科急诊患者,因病症的突发性、剧烈性和病症后果的不可预测性,使患者产生极度紧张的复杂心理,最多见到患者极度紧张、痛苦表情,忧虑、急燥的情绪,怀疑、消沉、担心的心态等.根据外科患者的心理特点,要求外科护士利用语言技巧,更好的与患者沟通,做好患者的心理护理,提高整体护理效果.

2称呼的语言技巧

称呼是人与人之间交流的起点,在医院住院的患者对护士怎样称呼自已都非常敏感,若第一次称呼不当患者就能产生对你的不良影响,以致影响以后护患关系的正常发展.常见的不当称呼有：直乎床号：“××床,该打针了.”用“喂”来称呼：“喂!过来测血压.”等,有时直呼名字也有显不尊重,尤其是对年龄较大的患者.护士应从病案中了解患者的身份、年龄、职业等具体资料,以平等、敬重为原则,因人而异地采用准确恰当的称呼,这一点很重要.一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者职务、职称”等修饰；对农村来的患者也可用“大爷”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“婶婶”、“兄弟”、“姐妹”等乡村的习惯称呼.对年龄较大的患者,也可称其姓后加“老”,如“王老”、“李老”等以示尊敬.当患者听到这样亲近、平等、敬重的称呼,对你会产生亲切感,护患的距离就拉近了.记住患者的姓名也很重要,若见面的时候连名字都叫不出来,患者就会产生把我名字都忘了的感觉,情感上就疏远了.总之,采用准确恰当的称呼,是搞好护患关系的起点,不可忽视.

3外科护理难点

1、病人危、急、重,病情变化快颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病,病人入院时常处于昏迷状态,病情变化急剧,因此病情变化在神经外科就显得尤为重要.

2、置管护理多,工作强度大在神经外科工作的护士都知道神经外科病人有“三多”.即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多.护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入,气管切开护理,脑室引流管护理；就目前而言,护士工作量大而人员编制少,护理工作因繁忙而工作不到位.

3、陪护探视多,病区管理难神经外科患者发病急,突发事件多,陪护探视多,基层医院家属自带物品多,给病人的管理带来一定的困难.

4、家属对患者治愈抱有期望值过大,医生及护士解释不到位,护理纠纷多,给护理人员带来了心理压力及损失,容易挫伤护理人员工作积极性.

5、神经外科专业性强,学科发展迅速,对护理人员知识面和配合各项新技术能力提出了更高要求.

4解决对策

1、做好基础抢救,快速建立急救措施：①打开气道；②人工呼吸；③人工循环.

2、严密观察病人生命体征及瞳孔、意识的变化,病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷,瞳孔发生改变,颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉,通知医生及时处置.

3、应注意病人有无定位体征及病理特征,有无耳鼻脑脊液漏,有无伴有其他脏器损伤,如血压急剧下降应注意有无肝脾破裂及骨盆骨折等合并征.

4、医院领导要对神经外科的护理风险有充分的预见性,合理配置编制,尤其我院实行的“夯实基础护理”,使我科病床护士比例,由以前的1∶0.3增加到现在的1∶0.5,使护士有充足的人手和时间做好基础护理,也避免了因家属看护不当而致导管脱落等意外事件的发生.把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手,减少了护理不良事件的发生,为患者提供优质高效的怎么写作,得到了家属的好评.

5、医院在病区设专门人员,限制探视,规定探视时间,发放危重症患者陪护证,限制过多人员进入病区,保持病房安静,使正常治疗及操作顺利进行.

6、由于编制到位,保证了责任护士的数量,实行小组护理,加大了宣教及健康教育的力度,配备了陪护躺椅,家属减少了自带物品,使患者真正认识到环境对病人康复的影响.

7、神经外科病死率、病残率高,护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况,或者在治疗过程中可能出现的病情变化及费用问题,取得家属的理解.

8、每张病床都有固定护理人员,负责病人的健康教育时,主动与病人及家属沟通.提高自身素质,为病人提供人性化怎么写作,减少护患纠纷,从而减轻因纠纷而给自己带来的痛苦.

9、护理人员要从根本上转变观念,改变知识结构,拓宽知识面,新进设备管理人员要及时组织人员学习、培训,使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程,具备发生故障的应急处理能力,以保证安全使用.神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术,还要具备健康的心理素质,遇事沉着冷静,加强重症护理,保证护理工作的安全高效.

在神经外科工作的护理人员,一定要加强责任心,提高业务能力,尤其要对所处科室的特殊性要有充分的认识,不断识别护理工作现有和潜在的风险,采取预见性的护理措施,保证护理安全,提高护理质量.