卫生系统会计核算中心的现状

摘 要 ：实行会计集中核算是医疗体制改革的一项重要内容,是加快医疗改革步伐的一个重要举措.为进一步加强医疗卫生单位财务管理,建立健全监管机制,规范财务收支行为,提高资金使用效率,根据徐州市卫生局的要求,结合铜山县卫生系统实际情况,县卫生系统会计核算中心于2009年4月成立.全县卫生系统所辖镇医疗卫生机构25个（含非建制镇）,均进入“核算中心”,实行统一管理.

关 键 词 ：卫生系统；会计核算中心；现状分析

一、制定核算中心的指导思想和基本原则

(一)指导思想

铜山县以全国医疗体制改革为前提,以全面深化财政国库集中支付制度为契机,加强医疗卫生队伍廉政建设,从源头上防止腐败的滋生；按照国家有关财经法律法规,建立健全卫生财务管理和财务监督体系,规范财务收支行为,逐步建立符合卫生财务管理规范、运转高效的卫生资金管理和财务运行机制.

(二)基本原则

1. 保证各医疗卫生单位的资金使用权限不变、财务管理权限不变、会计核算权限不变、支出拨付过程公开透明的“三不变、一公开”基本原则.资金使用权不变是指各单位收入权限不变,资金的使用权、支配权、管理权不变,各钱各管、各钱各用；财务管理权不变是指各单位建账,独立对外承担责任和义务,债权、债务主体关系不变；会计核算权限不变是指各单位在财务管理、会计核算、编制执行预决算等方面的职能不变.

2. 按照“统一账户、集中支付、分户核算、统一管理”的原则,实行收付两条线管理.取消各医疗卫生单位现有银行账户,实行卫生会计核算中心统一账户,收入统一缴存；支出根据需要实行备用金制度,各单位备用金额度由单位的业务情况核定.

3. 核算中心实行统一审核、单位记账的运行模式.核算中心成立后,中心只是负责对各单位票据的审核,对票据的合法性、合理性、真实性进行监督,记账工作还是由单位负责.

二、执行情况

(一)取得的成绩

1. 强化了支出管理监督,从根本上控制了财务收支过程中有可能出现的违法违纪行为,促进了工作.通过全卫生系统的会计集中核算,会计核算过程从“暗箱操作”变为“阳光作业”.一方面,对各单位所欠的旧账,一般由报账员每月先制订还款计划,经分管人审核,报局领导同意后,集中支付；另一方面,小额报销款项由报账员使用备用金支付,然后中心集中对单位每笔具体收支事项的合理性、合法性进行审查核报.这在很大程度上有效控制了某些单位挪用资金、浪费、白条抵库等违法行为的发生,杜绝了单位乱开支、滥开支和随意开支等行为的发生,控制了一些单位在出现亏损的情况下,业务招待费等非业务性开支过大的现象,使财务监督职能贯穿于财务活动的全过程.

2. 优化会计机构设置,规范会计核算工作,提高了会计信息质量.会计中心设副主任两人（兼审核员）,审核岗位五人,结算岗位一人,人员均从原来医院的主管会计中择优选择.审核岗位会计人员对分管单位的财务收支活动和财务管理直接负责,对财务原始凭证进行审核并据此进行中心的账务处理.会计中心实行集中办公,一人多岗,根据单位大小及业务量的多少,合理确定会计中心工作人员分管单位的数量.被纳入集中核算的单位仍对本单位所有资产和财务收支按全国《基层医疗卫生机构会计制度》和《医院会计制度》进行核算,编制会计凭证、登记账目、编制会计报表及保管会计档案,负责保证本单位会计资料的真实性和完整性.进行集中核算后,保证了会计机构和会计人员的相对独立性,保障会计人员依法行使职能,规范了核算工作,会计信息质量有了明显提高.

3. 会计中心采用全国统一会计制度和财务管理制度,统一核算口径和方法,使各单位的财务数据具有可比较性,便于对全县医疗卫生单位进行考核.

4. 加强了资金的合理调配,提高了本系统资金的使用效率.通过集中核算,各医院由中心集中统一开户,改变了原来的资金分散,各单位在多家银行开户、重复开户的混乱局面,加强了资金的统一管理,提高了资金的使用效率.

(二)存在的不足

1. 核算中心在某些方面（如低值易耗品的采购）的监管作用发挥不够.核算中心只负责资产的账务审核,不与单位进行账物核对,有些单位在写回实物后因其不符合固定资产的要求而未进行资产登记,由于不妥善保管,造成实物短少又不能及时向核算中心汇报,造成不必要的浪费,使会计账务失去了监督作用.

2. 按照规定,财政的某些拨款（如孕产妇补助等）需直接打到各医院账户,各单位在撤销账户后重新设立账户,财政补助资金直接入账,虽然各单位在收到款项后转存到中心账户,但在一定程度上对集中核算的监管造成影响.

3. 对会计核算的认识仍不够统一.会计集中核算作为一种新的核算方式,改变了人们以往会计核算方式的习惯思维,实际上也有可能触动了一部分群体和人员的利益.有的单位领导认为审批权没了,自己说了不算数,完全受核算中心约束；单位会计对自己的岗位职责认识不清,认为最终核算中心会来把关,原来的会计责任已不存在,把监管责任推到了核算中心,放松了对单据的审核.

4. 因为有些业务单位是用备用金先行支付的,如果核算中心在后续审核中发现单据不合规予以退回,可能会造成已经付款的票据不能入账,给单位追回款项带来一定困难.

5. 会计核算质量有待进一步规范和提高.从目前会计核算中心运行来看,由于会计人员业务水平参差不齐、集中单位面广、受理业务量大、核算中心与各基层单位协调不够等主客观因素的限制,一定程度上影响了会计核算质量.

三、完善会计集中核算的对策

会计集中核算实施五年来已取得初步的成功经验,具有可操作性、优越性和必然性,但同时也有不足之处,只有不断完善与改进,才能确保此项改革的顺利进行.

(一)加强制度建设

进一步制定适应新形式的工作制度,做到以制度管人而不是以人管人,从而减少矛盾,更利于工作的开展.

(二)加强网络等软件建设

随着软件的不断开发,尽可能地做到业务的即时性,从基层单位申请到中心审核付款再到基层单位记账在同一平台完成,进一步提高会计信息质量.

(三)加强人员队伍建设

明确报账单位和核算中心各自的职权、职能、义务,处理好两者之间的关系.在日常工作中,核算中心应加强内部与各报账单位的业务交流与沟通,广泛认真听取各单位的意见,使双方信息都得到及时反馈,及时处理解决工作中出现的新点、难点和疑点问题,使集中核算不断完善,逐步推进,在卫生系统的改革中发挥积极的作用.

(四)进一步解放思想,统一认识

会计集中核算工作的深入和完善需要各部门、各单位的理解和支持.需进一步统一大家对此项工作的认识,用集中核算取得的成绩逐步改变人们的观念与看法,使大家最终支持和配合此项工作.