县医院能力提升建设中的信息化解决方案

以县医院自身的信息化建设为中心,向上与省市级医疗机构互联互通,建立以远程会诊为核心的医疗互助机制,进一步提升县医院的医疗能力,向下辐射辖区内的社区医疗,将贴心的医疗怎么写作带给每一个患者,真正解决看病难的问题.

县医院PACS建设方案

针对我国医疗改革要求和县医院现状,方案根据以往的项目实施经验对系统建设的关键点进行阐述.确立建设目标,进行整体系统构架.对于系统的安全性,流程的合理性以及电子病历的整合进行重点设计.

1. 建设需求目标

通过实施PACS建设项目,将实现主要影像检查设备数据的计算机管理,随着数字化医疗设备的更新,逐步实现全院影像检查的数字化以及与临床科室间的影像、文字信息共享.整个目标可以分解为以下四部分内容：实现医学影像信息（放射科）的计算机管理,包括图像的采集（受设备条件限制）、存储、显示等功能,逐步实现放射科的数字化阅片；实现检查科室（与影像有关的窥镜、超声、病理诊断科等）内部的工作流程的计算机化,包括预约登记、检查、报告等环节的计算机化,实现检查科室信息系统（RIS）；实现临床科室与检查科室、检查科室与检查科室之间申请、报告、图像信息的共享,实现HIS与PACS的集成；实现社区医疗管理；省市医疗机构远程会诊的院外医疗管理活动.

2. 设计构架

根据医院的需求目标,TCL所设计的系统具备了连接所有影响设备、全院诊疗信息共享的特点.连接的影像设备包括放射类（CT,核磁,DR,胃肠,核医学等）和视频类（超声,内镜,病理等）.全院诊疗信息共享做到了检查信息共享和管理信息共享.其中,检查信息共享做到了检查科室的诊断信息可以互相参考,如：在做超声检查的时候,可以参考该病人的DR图像、病理检查、检验信息等,以便医生更准确的诊断.对于临床医生,可以根据病人在本院做的所有检查信息及诊断结果作为参考,为病人做出最准确的诊断结果.而管理信息共享是指无论是医生还是病人,无论是在临床科室、病房还是放射科、内镜室,都可以根据权限获得病人的检查信息、检查状态、收费情况等信息.

3. 流程的合理化设计

TCL结合多年在医疗行业得丰富经验,设计了合理的流程设计,这包括不同检查类型的流程设计和急诊及特殊病人检查的流程设计.针对不同的检查科室,设计了不同的系统流程,以方便医生最快的完成医疗业务,如：CT的检查过程是由技师完成,医生根据影像做诊断；而超声的诊断是由医生完成检查并同时做诊断报告,基本要求及时出报告.对于危重病人、急诊病人及其他特殊病人的检查,允许跳过一些如预约等流程,还可进行优先叫号,甚至不需要叫号就可检查.并在系统中提供特殊标记以优先处理该类型病人的信息.

三网融合为核心的家庭/社区医疗网络建设方案

目前,医院信息化的目的是让基层医院和上级医院能实现信息共享,TCL可以帮助医院实现这种需求的同时,还能让患者不出家门就能看病人.2011年初,TCL集团与河北大学合作,携手建成了世界上第一个三网融合基础上的远程医疗与健康照护系统.通过这套系统,患者在家中就可以把自己健康状况的数据传输到医院,供医生进行诊断.医生也可以远程判断患者病情有无变化,是否需要调整治疗方案.该系统的核心构架是：以病人、远程医疗设备、第三方医疗资源(医院、诊所、健康中心、保险公司、健身会所等)为平台的三大构成要素；HousPital平台的模块化设计,能快速建立远程医疗健康照护的各类应用.这套系统已具备了多种设备数据的传输能力和多项怎么写作提供能力,包括：孕妇的胎心远程监护、远程心电监护系统、血糖/血压远程监护系统、远程睡眠监护系统、远程健康照护专家等.

在县级医院的合作项目中,TCL集团将为每家县级医院提供欢网支持能力,即：每家装备TCL医疗信息化系统的医院将来都可以实现和欢网的互联,这些医院的患者都可以在家上实现和医院的健康数据传输和共享.

基于区域协同的远程医疗系统

TCL的区域协同远程医疗系统是通过远程医疗系统,获得省地市医疗机构的医疗资源是方案的核心,并最终使得县医院能够依靠获取的资源提升诊疗能力.远程医疗系统的好处主要体现在以下三方面.

远程会诊：远程协同医院医生可以将疑难病历发送至会诊中心会诊怎么写作器；专家会接受到信息（手机短信）并在网上完成会诊.

病历集成：各远程协同医院的影像备产生的数据将由集成网关进行集成,形成结构化的电子病历数据存入远程怎么写作系统.

一体化的会诊报告系统：形成统一的一体化报告,包含不同影像设备所产生的数据.

其中会诊的功能主要体现在以下几个方面：

会诊中心的管理：会诊中心主要包括会诊医生以及医生出诊安排的管理；会诊医生除包括基本信息外,还应包括专长方面的信息,需要维护会诊医生的出诊安排表,以便申请会诊时参考.

会诊的申请：申请会诊时应能够方便地查看会诊中心的当前状况,会诊专家以及专家的出诊安排,会诊时支持将普查人员的基本信息自动提取到会诊申请中.

会诊的预约：会诊中心在收到会诊后,根据会诊申请的要求确认会诊专家,并将预约的信息反馈给申请者.

会诊资料的准备：当会诊申请得到预约后,申请者应该在会诊开始前将有关的会诊资料传送到会诊中心.会诊资料应包括普查的所有信息（数据和影像等）.系统支持会诊资料的目录功能,以帮助会诊人员核对资料的完整性和快速地定位信息.

会诊过程：会诊医生在会诊过程中能够方便地查看普查人员的各种信息,同时能够浏览影像；会诊过程中支持交换功能,包括影像的标注和语音的双向交流.系统应尽可能地记录会诊过程中的语音,作为会诊的重要参考依据；当会诊医生达成约定、形成会诊意见后,即可结束会诊.

会诊总结：会诊总结是对整个会诊活动的评价和总结,会诊总结有利于改进会诊的方法、提高会诊质量、提供用户的满意度；会诊的评价由会诊中心的自我审核和会诊申请者的满意度调查组成；会诊的总结可以提出改进会诊过程的建议.