循证护理在120例神经外科压疮预防中的应用

【摘 要 】 目的 探讨循证护理在神经外科患者压疮预防中的应用.方法 选取2009年6月至2011年8月于我院神经外科治疗的120例患者为研究对象,随机分为两组,一组为实验组(循证护理组)67例,一组为对照组(普通护理组)53例.比较两组患者出现压疮的比例及对护理的满意率.结果 实验组压疮的发生率为2.98%,明显低于对照组；对护理工作的满意率为98.5%,明显高于对照组.差异均有统计学意义,P均<0.05.结论 施循证护理能够显著降低压疮的发病率,提高患者对护理工作的满意率,可以推广.

【关 键 词 】 循证护理；神经外科；压疮；预防

作者单位：116021 大连医科大学附属二院神经外科(苗虹)；解放军第四六三医院神经外科(金丽丽) 压疮又被称为压力性溃疡,由于患者局部的组织受到外力持续性的压迫而出现神经营养方面的紊乱及血液循环方面的障碍,常常会出现皮下组织及皮肤的坏死［1］.我院神经外科采用循证护理的护理方法预防压疮,取得较好效果.

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2011年8月于我院神经外科治疗的120例患者为研究对象,所有患者均长期卧床.随机分为两组：实验组(循证护理组)67例,其中,男41例,女26例,年龄37～82岁；对照组(普通护理组)53例,其中,男31例,女22例,年龄38～85岁.两组患者在年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05).

1.2 方法 首先,总结出导致长期卧床患者出现压疮的危险因素：全身因素有,营养不良、感觉丧失、组织灌注减少、体重、年龄等,局部因素有潮湿、摩擦力、剪切力及压力,以确立循证问题；根据总结的危险因素采取相应的预防措施及护理干预.其次,根据文献记载制定出相应的护理方法,如,增强基础护理,定时对患者进行拍背翻身、体位变化；向患者及其家属详细介绍压疮的发病机理及压疮的危害,促使他们对压疮的预防工作足够重视；新入院的患者要综合评估压疮发生的危险性；严密观察压疮好发的部位,及时给予预防压疮的医疗用品.实验组实施此循证护理方法,对照组给予普通护理方法.

1.3 评价标准 综合两组神经外科患者褥疮的发生率及对护理的满意率来评价循证护理效果.

1.4 统计学处理 本研究中所有统计到的有关数据都应用SPSS 18.0的软件包处理,主要检验方法为χ2检验,P<0.05,则表示差异有统计学意义.

2.结果

2.1 压疮发生率比较 比较两组神经外科患者压疮的发生率,结果实验组有2例出现了压疮,发生率为2.98%；对照组有10例出现了压疮,发生率为18.7%.两组患者褥疮的发生率差异有统计学意义(P<0.05).

2.2 对护理的满意率比较 向两组发放调查问卷,统计患者对护理方法的满意率.结果实验组有66例患者表示满意护理工作,满意率为98.5%；对照组有42例患者对护理方法表示满意,满意率为79.2%.两组患者对护理方法的满意率差异有统计学意义(P<0.05).

3.讨论

压疮常常在久病卧床的患者当中出现,比如骨折、截瘫、长期昏迷及偏瘫的患者,患者由于年老体弱或者翻身不便就会在骨突(耳郭、足跟、骶尾、背部)部位出现压疮,不仅能增加住院时间、护理工作量,还增加了患者的经济负担及降低患者的生存质量.所以在久病卧床的患者当中,压疮的预防也是护理工作的一个重要方面.护理工作者在护理工作当中有计划的、明确的、审慎的利用当前最先进的临床护理技术,使之与临床经验以及专业知识结合,根据患者的意愿在特定的疾病治疗过程中进行护理的方法称为循证护理［2］.循证护理主要是根据检索的文献为主要根据,将自觉及经验为主的护理习惯改变,要求在实际的护理实践当中做出对循证护理问题价值最大的分析决定［3］.这就要求不但善于用眼观察及用脑思考问题,还要用心护理病患,对规范护理工作者的工作方式及行为意义重大.同时循证护理方法还能够最大限度的将患者以及患者家属的需求满足,加强医患之间的沟通,对于缓解医患之间的紧张关系也有一定得作用.本实验主要是针对神经外科患者实施了预防压疮的循证护理方法,通过提前查找相关文献,总结压疮产生的主要诱因、原因、部位以及预防的方法,再结合护理的临床经验制定出一套适合神经外科患者的护理方法.实验结果证实,循证护理方法确实能够降低压疮的发病率,可以在神经外科护理中推广.

参 考 文 献

［1］ 汤京云.康复护理程序对68例压疮患者的疗效影响.齐鲁护理杂志,2010,16(5):67.

［2］ 喻蛟花,乐革芬,黄海燕,等.外科压疮商危患者的循证护理.护理学杂志,2009,24(4):45.

［3］ 薛利红.循证护理在神经内科重症患者压疮预防中的应用.医药论坛杂志,2008,29(18):123124.