门诊输液室年轻护士的培养

【关 键 词 】输液室；　年轻护士；　培养

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0104-01

门诊输液室是医院的窗口之一,因工作相对单一枯燥,患者流动性大,且治疗用药种类繁多,对护士各方面的要求很高.尤其是我院小儿输液量占输液总量的70%-80%,因此对护士的责任心,穿刺技术,及怎么写作态度要求更为严格,稍有不慎便会引起患儿及家属的不满.近年来由于医院扩建,招收了一大批新进护理人员,如何让她们在这个特殊的岗位上更快更好的胜任工作,为此我们探索了一套输液室年轻护士的培养方案,现总结如下：

1制定结对方案和培养计划

将新进人员与科内工作经验丰富的高年资护士采用一对一的方式结对,采取个别谈话和集体讨论等多种方式,了解新护士的要求和心理压力来源.在调查分析的基础上,制定有针对性的个体化、差异化的培训方案.

2培养内容

2.1准确和配置药物的能力：从窗口接受治疗单及药物开始,经认真细致的核对到遵循无菌操作原则将药物配置好,这期间不仅要严格遵守各项操作规程,同时还要掌握儿童用药的剂量换算及配置方法.将药品说明书整理成册,护士利用晨会及时组织学习,了解药品的配伍禁忌、注意事项、不良反应及不同年龄不同体重的常规剂量.

2.2　病情观察和应急处理的能力：要求年轻护士熟悉常见输液反应的临床表现,结合典型病例进行个案分析,并对观察要点进行讲解,使他们自觉地、主动地、有目的地观察病情.并掌握不良反应的处理流程.

2.3　沟通技巧和化解矛盾的能力：医院的就诊过程复杂,经过挂号、就医、检查、取药过程后,患者身心皆已疲惫,心理状态处于最差阶段,若护士不了解病人的心理活动,怎么写作懈怠.病人就容易把就医过程中的不满情绪一并发泄至护士身上［1］.要注重对年轻护士情商的培养,理解病人的感受,耐心听取病人的抱怨,自觉用亲切和蔼、充满关爱的语言,与病人进行交流沟通.音量要适中并控制语速,对于平时讲话稍显生硬的同志可以在一句话结束时增加辅助词,如“啊”或“好吗”等等来柔化说话的语调.尤其对小朋友进行各项操作时,“夸奖”特别重要,哪怕面对的是婴幼儿,语言安抚对她们来讲效果不明显,但是对患儿家长却是很好的安慰,让她们体会到我们的善意和爱心,因此也能减少因穿刺不成功引发的纠纷.

2.4　静脉穿刺的能力：评价输液室护士工作能力的一个重要标准就是穿刺成功率,这也是影响病人满意度的重要原因之一.因此练就过硬的静脉穿刺本领是工作的重点.头皮穿刺对于大多数年轻护士难度很大,其中由于心理紧张、选择血管没经验、心慌手抖、固定手法不熟练、患儿的不配合、家长的情绪影响等都是导致穿刺失败的原因.对此我们摸索了一套培训技巧.

2.4.1　在练习头皮静脉穿刺前先练习固定手法：临床上常出现穿刺成功后由于护士固定动作不熟练,方法不到位,患儿哭闹不配合等导致血管受损药液外渗.因此我们将大小合适的毛绒玩具充当小儿头部,要求反复练习胶布固定的方法和技巧,以提高操作的成功率.

2.4.2　从解剖角度介绍头皮静脉穿刺部位的选择：额正中静脉是头皮静脉中较大的分支之一,此静脉直、较粗、不滑动,易固定不影响患儿活动,一般首选.额浅静脉及颞浅静脉浅、直、暴露明显、不滑动,但此静脉较细小,穿刺难度较大［2］.耳后静脉较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅度,大多数有头发覆盖,且穿刺时由于患儿哭闹,张力增高易鼓针,且固定有一定难度.颅骨缝间静脉较粗,易滑动,进针时应注意绷紧头皮,从血管侧面进针［3］.根据以上原则我们自行拍摄了VCR《头皮静脉的选择与穿刺技巧》,使得培训更具体形象.

2.4.3　穿刺时要有气场,语言老练,不要让家长产生不信任的感觉：年轻护士操作时配备一名高年资老师做助手,以减轻其心理负担并处理突发事件.对于穿刺失败时及时道歉解释取得谅解并更换操作者.因为家长的不满情绪或过激态度会对年轻护士造成心理阴影.

2.5　理论知识培训：根据输液室的工作特点,培训护士对输液病人的巡视观察,常见输液工作中的应急处理.除参加医院组织的专题讲座外,科室每周进行1次静脉输液专题讲座,内容包括：医院及科室的各项工作制度、输液的流程规范、常见应急预案、药物的配伍禁忌、药物的剂量换算、无菌操作技术、穿刺部位的处理、使用特殊用药的观察等.

3　定期的考核和反馈

结对的带教老师为每个年轻护士总结操作中的优点及不足,并逐一谈话,以书面形式记录,并制定新的带教计划,一段时间后重新考核.通过PDCA的循环考核方式,不断总结以促进各方面水平的提升.护士长定期对所有培养对象进行考核,考核的结果和相应带教老师的奖惩挂钩,因此也增强带教老师的责任心和工作热情.

4　小结

新职工工作能力的提高对于提升护理队伍的整体素质及减少各种纠纷有重要意义.护士的良好心理素质是提高静脉输液成功率的关键［4］.针对新护士心理素质较差,缺乏临床经验,在学习、接受能力方面存在个体差异等特点培训方案要因人而异,并采取循序渐进和持续培训的方法,实行人性化培训和管理,适时给予表扬和鼓励,实施有针对性的指导和帮助,使护士在操作熟练程度提高的同时,心理素质、沟通技巧、反应性和灵活性也得到锻炼.

综上所述,系统的培训方案不仅能在较短时间内提高年轻护士的技术水平、自信心、成就感,而且通过互动也调动了高年资护士的工作积极性.