护生临床带教中存在的问题

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010) 03 - 195 - 02

【摘 要 】目的 总结临床带教经验,采取相应对策,争取更好地教学效果.方法 认真带教,勤于观察,及时发现护生在实习中存在的护理差错或护理缺陷,带教老师根据存在问题,需要加强管理,采取有效措施,解决问题.结果 通过针对护生临床实习存在的问题,及时采取相应的对策,取得了较好效果.结论 及时发现问题、分析问题、解决问题,抓好管理,强化训练,可以有效遏制护生实习中存在的差错及护理缺陷.

【关 键 词 】护生,临床护理教学,差错,对策

我院是一所集医、教、研为一体的综合性医院,承担着多所大、中院校的临床带教任务,具有丰富的临床带教经验.但是,随着卫生怎么写作需求的不断扩大以及人们法律意识的不断增强,如何把好护生实习质量关,减少医疗差错事故,避免医疗纠纷发生,为21世纪培养新型的护理人才,是我们临床带教工作者必须探索的重要课题.现将我院2007～2008年护生常见差错及原因分析和对策归纳总结如下.

1.常见护理差错或护理缺陷

抄写医嘱床号及姓名错误或张冠李戴40例,用药查对不严,取错药液28例,加错药12例,挂错液体4例,对新药不熟悉照抄书写错误26例,护理表格书写不符合规范错项漏项47例,以上例数中,挂错液体4例,因发现及时未造成严重后果,另外,由于妇产科、小儿科、呼吸消化内科、颅脑外科的疾病特点不同,病人周转次数过快,来势迅急,因而发生护理缺陷相对较高.

2.原因分析

2.1 学习目的不正确,态度不端正一些家长为她们自己的子女寻找工作的跳板,将一些不愿从事护理专业工作的女儿送到卫校学习,她们根本没有学习的愿望和兴趣,因此,实习时抱着应付了事的态度,另外,有些学生认为实习是在帮老师干活,没有把实习当成是为自己今后工作打下坚实的基础,因此,工作责任心不强,缺乏吃苦耐劳精神.

2.2 理论知识掌握不牢,学生水平参差不齐由于受经济大潮的影响,一些学校出现了乱办学现象,降低入学标准,同时还开办各种职业班,招收成人护校班等等,而对这些学生又疏于管理,使生源质量大大降低,这部分学生不但基础护理理论知识空白,护理技术操作异常陌生,在实习过程中还常常出现旷工缺勤现象,而且护生来自不同的护校,学生的知识水平也参差不齐[1],使临床带教出现了难度大、质量低的局面,给教学工作增加了新的难题.

2.3 法制观念淡薄,缺乏自我保护意识由于护生自身法制观念滞后,对一些违规行为可能引发的护理纠纷认识不足,导致护理过程中由于不注重自我保护,而潜存着许多法律问题.例如,在实际操作中粗枝大叶,不专心致志地履行职责,或为图方便、简单,不严格执行操作规程或简化程序,或因一时的疏忽大意给病人带来不同程度的损害以及书写护理表格不认真、规范等等.上述种种违规行为,不仅反映出一些护生法制观念淡薄,责任意识差,更重要的是对由此引起严重的法律后果没有充分的认识,缺乏自我保护意识.

2.4 教师责任心不强,管理措施不严这是护生发生差错最主要也是最常见的原因之一.由于实习队伍庞大,低年资护士无带教资格,带教任务就落在高年资护士身上,往往一个带教老师要带2～3个水平不等的学生,使带教老师感到力不从心,带教压力增大,管理不到位,操作时不能做到放手不放眼,尤其是工作忙时,让学生独立进行操作,导致临床带教中出现放手又放眼的不良倾向.另外,带教老师知识缺乏,带教方式陈旧,自己掌握的知识面窄,不能给学生灌输新知识、新理论、新方法,而单纯地给学生传授打针、发药等技术性的治疗工作如何完成,不注重护生的整体思维分析能力和观察判断力的培养等等,使护生在进行某一操作时缺乏思想和分析力,从而导致各种差错隐患的发生.在带教过程中,有的老师还认为,临床带教是个负担,带个护生多份责任,不如自己干既利索又放心,因此,你不问,我不讲,多一事不如少一事这种不负责任的态度在个别带教老师中,仍有这样的思想存在.

由于医院人事制度改革的不断深入,我院实行了按岗定编,按职上岗原则,各科护士编制设置基本到位,而一旦有人外出进修学习和产检测、病检测,就会造成部分科室护士编制的不足,使得一些科室在工作忙时让实习护生顶班,这种错误的做法,也是导致差错隐患发生的根本原因之一.

3.对 策

3.1 加强岗前教育,提高专业思想认识护生来院后,首先由医教科、护理部组织他们进行岗前教育,重点是对他们进行专业思想、人生观、价值观的教育,并通过一些实例以及观看教学录像带,使大家充分认识到三分治疗七分护理的重要性,纠正了对护理工作的偏见,从而提高自己对护理专业的认识.在培训期间,并向她们介绍医院环境,学习医院的各种规章制度,强化劳动组织纪律,让护生懂得进入临床实习所担负的责任要比在校学习的责任重大.

护生进入科室后,再由科室护士长以及带教老师针对带教对象组织她们学习科室的各项规章制度,各班工作职责,熟悉各种常用物品的摆放位置以及各种药物的剂型和量,并强调严格执行查对制度在护理工作中的重要性,使大家在实践中增强自我防范意识.

3.2 加强法律知识教育,增强自我保护意识随着我国法律的不断健全与完善和人们法律意识的不断增强,作为一名护士,不仅应该熟知国家的法律法规,更应该懂得自己工作中与法律有关的潜在性问题[2].在护理教育中渗透法律知识教育是21世纪社会发展的需要.因此,我们认真组织护生参加医院及科室举办的各种法律知识讲座,如:医疗事故处理办法,护理工作中潜在法律问题及相关护理质量,诊疗过程中医患纠纷的有关法律问题,医疗安全电教片《生命的重托》等等,使护生认识到一切有损于病人合法权益的行为,无论是有意的还是无意的,直接的还是间接的,都将要承担相应的法律责任.从而在工作中增强了责任意识,自觉遵守操作规程,严格执行各项规章制度,自觉地维护法律尊严,维护自身的正当利益,增强了自我保护意识,从根本上杜绝差错事故的发生.

3.3 加强管理,严把质量关合理的规章制度是从临床医学实践中不断总结出来的行之有效的科学管理方法[3].严格按照有关规章制度办事,严格把关,是防范医疗差错事故的首要措施,护理部要组织定期与不定期的检查各项规章制度执行情况,并不断完善各项规章制度,护士长要严格管理,做到警钟长鸣,发现苗头,及时制止,并在科室里的治疗.室内设立各种查对制度警示卡,把不安全因素消灭在萌芽状态之中.另外,要有计划接收实习生源,做到合理安排,并指定具有临床经验而负有责任心的老师进行带教,在实习过程中不断培养学生的应变能力及分析能力.

3.4 加强业务学习,提高老师的带教能力在实习过程中,教师的言谈举止及业务水平的高低对学生都将起到潜移默化的作用,因此,我们除注意选择思想素质好,专业知识牢固的教师进行带教外,还通过多种途径,如鼓励教师参加护理大专自学考试,定期组织护理查房及护理业务学习,并创造条件,选派具有护师以上职称人员外出进修学习等形式来提高教师的专业知识水平,不断拓宽他们的知识面,改变陈旧的带教方式,从而提高带教质量.

3.5 定期组织护生进行评教评学认真听取护生对临床带教工作的意见,不断改进教学方式,提高带教质量,在实习生转科前,按教学计划内容对护生进行理论知识和操作技能的考试,并如实地做好实习生的鉴定总结工作,根据各护生的具体情况如有某项操作不能按计划完成,则将在下一科实习中补回,实习结束前一周,再由护理部在示教室进行总体补缺.

通过采取以上措施,近年来,我院护生差错及护理缺陷得到了有效遏制,收到了明显的效果.

【参考文献】

[1] 李长连.影响临床教学质量的原因分析及对策[J].护士进修杂志,2000,15(8):582.

[2] 曾丽芳,曾爱芳,孙晓嘉.护理工作中潜在法律问题与护理质量[J].护士进修杂志,2001,16(8):622.

[3] 周君桂.做好临床实习前评估,提高护生带教质量[J].护理管理杂志,2004,4(1):36.