心理危机干预体系的实践与探究

【摘 要】 心理危机突发且严重,我校已建立校园心理危机干预体系.通过些许实践及反思,分享典型案例,从而探究更完善更系统的学校危机干预体系.

【关 键 词 】 心理危机 干预 校园安全

世界卫生组织专家断言,直到21世纪中叶,没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦.我国医学专家已把“能正确处理心理危机”定为健康的新标志.

心理危机事件突发且严重,一旦发生,很可能让经历危机的人陷入心理失衡的状态,甚至带来心理创伤.当危机事件发生在校园时,危机对其造成的影响将更加广泛、持久.受影响的不仅是某个或某些当事人,危机可能会给整个学校带来混乱,破坏学校的安全与稳定,还可能将其家庭也卷入其中.因此,学校要承担起危机干预的责任,进行积极、有效的干预,尽量将危机带来的负面心理影响减到最小.同时,学校不仅要处理好眼前所面临的危机,进行应急性援助,还需要考虑将来如何增强免疫力和抵抗力.我校近年来利用危机带来的机会,从危机处理到心理重建,探究构建完善、系统的学校危机干预体系,为随时可能发生的危机事件做好预防和准备.

1.心理危机干预对象

存在心理危机倾向与突然出现心理危机状态的学生是我校重点关注与干预的对象.必须满足下列三个条件：①生活中出现导致心理压力的重大或意外的事件；②躯体和意识出现不适感受,又未引起周围人的重视而不能得到及时疏解；③遭遇到依靠自身能力无法应付的困境.上述三种情况同时出现,心理压力超过个体应对能力、情绪障碍严重或行为失衡的个体,都极易出现有潜在伤害性的危机状态.不同的学生因其个性特点、成长经历和生活状况不同,在面临心理困惑和危机时的表现也各不相同,有明显的个性差异.

2.建设我校心理危机干预团队

2.1 校内心理危机干预团队.我校心理危机干预团队分系统：一级干预：负责人为各班班主任、任课老师、心理老师.每班充分发挥班级卫生委员等学生干部、学生团员的骨干作用,时时关注班级的心理状况,一旦有异常情况发生,做到及时发现、及时向班主任报告,把可能出现的危机解决在萌芽状态.同时,对班主任进行心理健康培训,使班主任了解学生心理状况,熟悉学生常见心理问题,及时发现学生的异常问题,配合学校进行危机干预.

二级干预：负责人为年级组长、心理教师、卫生教师、校德育处.各年级组长通过班主任了解本年级学生心理和行为情况,在发现或得知学生有异常心理或行为表现时,立即找学生及其周围同学谈话了解相关情况,并向学校相关部门报告.同时,加强对家长的心理健康教育宣传,与家长建立联系经常沟通,畅通家校联系渠道.与家庭、学生共同形成对学生在校内的心理保护网络.

干预：负责人为校长室、校德育处、校心理中心.校方通过广播讲座、宣传橱窗、校园网络等多种渠道和方式开展心理健康教育,广泛宣传心理健康知识,引导学生掌握必要的心理自我调适方法,提高识别及防护心理疾病的能力.学校心理中心由专职心理老师及取得心理资格认证的学科老师组成,既授课且提供面向全校的心理咨询,保障固定的咨询开放时间.在心理辅导过程中,如发现处于危机状态需要立即干预的学生,及时采取相应的干预措施,确保学生人身安全.

2.2 校内外联动的心理危机干预团队.我校充分利用外部资源,合作与求助.对于校内无法单独完成的干预转介高校心理咨询中心或上海市心理咨询中心.附：我校心理危机干预团队网络图

3.危机干预的实践与反思

3.1 班级一级干预个案——强迫症男生的转变.我校曾有一个在写作上才华横溢的学生,他初中时就在一些报刊杂志上登过文章,进入高中后也一直在一些知名杂志上继续发表.在高二那年,他开始创作玄幻小说,即便在整个创作过程中,学校的各科考试他仍遥遥领先,确实有过人之处.但就在期中考试过后没多久,他竟走进心理咨询室要求辅导.他称自己有严重的强迫症,并已发展到有自残倾向,当他脑中充斥一个念头,比如用笔戳破眼角会有怎样的痛感,他就会有强烈的冲动去尝试,这个念头产生了几次后,有一回真的去戳了；他还会在课堂上不停强烈地晃头,只因想体验头晕的感觉,等等.他说自己最怕的是哪天想体验死亡的感觉,可能就等这是个非常聪明的男生,他早就在网上搜索了很多关于强迫症的信息,并试着自己进行调整.正如他自己所定义的,他就是强迫症,且以强迫思维占主导.或许这跟他的写作经历有关,当下他所写的都是偏暴力的场景,而且那段时间作协要求他加快速度,因为期中考试,他的写作进度落下了.所以,他正赶工加班,晚上都写到凌晨甚至通宵.高强度地沉浸在自己所设的虚拟暴力环境中,自然在现实中难免混淆感觉,某些虚拟影像会出现在现实中.这类强迫倾向应该是暂时的,但就怕在这暂时中发生不幸.好在他的强迫念头出现后,行为并非立即跟上.当时心理老师就要求但凡在课堂上出现想伤害自己的念头,立即到咨询室来；家里出现此类念头,立即打给她；并确定好每周必来咨询室报道的时间.班主任非常配合,跟其任课老师也打好招呼,课上倘若他要去咨询室就放行,当然心理老师事后会与班主任沟通,确保他那段时间是在咨询室.咨询顺利地进行,直到那年年底,他的小说交稿并发表,果然在成果交出后,他转变很大,状态越来越好,但咨询仍在继续,持续到学期结束,追踪到他确实无大碍.

反思：当学生察觉到自己的危机,若能主动求助,会让问题得以更快地解决.班主任和任课老师对学生心理咨询的支持,反而能促进学生更快回到正常学习状态.

3.2 年级二级干预个案——癔症女生获痊愈.一次英语课上,一个女生突然痉挛,被同学们抬到卫生室,卫生老师并没给她用药,她没多久就恢复正常重回教室上课了.可没想到,之后只要一上英语课,她就会憋气、痉挛.刚开始同学跟老师都吓坏了,几次以后大家都习以为常,时刻准备着护送她去卫生室.同时,英语老师、班主任和卫生老师都觉得奇怪,她只在英语课上发作,其他课上毫无问题.几位老师将这一状况跟心理老师作了探讨,心理老师去班级了解情况后,跟该女生聊了起来.原来她以前从未发生过此类状况,她也从未被查出过患有癫痫,那说明这个女生的行为应该是心因性的.既然是心理因素造成,那必有导火索,为何她每次只在英语课上发作?在不断回忆、询问后,她终于说起,一次英语课上,老师因为她默写成绩差说了她几句,她很难受,她觉得英语是她最好的学科,她也最喜欢这个英语老师.于是,心理老师立马向英语老师核实情况,英语老师非常惊讶,说当时只提醒了她几句,都没敢说重.如此说来,这件事正是导火索,但就大多数学生的承受能力,被老师这么说几句,并不会有大碍,她怎会有如此大的反应?必定跟她的个性有关.班主任跟同学都表示她是个敏感多疑的人,而且成绩很好,自我要求也很高.这么说来,她的症状正是心理学上所称的癔症,具备痉挛、过度换气、昏迷此类躯体症状,之所以如此,是因为她希望得到英语老师的关注,癔症的症状带有明显的情感色彩,给人矫揉造作的印象,完全由自我暗示产生.所以,只在英语课上她有这样的自我暗示,才会发作.症状确定后,心理老师开始正确辅导,辅导的关键在于调整其认知,要她合理确立自我要求.数次辅导后,该女生就再也没在英语课上出现此症. 反思：老师之间的彼此沟通、群策群力、团队合作尤为重要,当发现学生某个问题持续出现,不见好转,就应更全面地、有意识地去看待那个问题,将问题的根源找到,往往解决起来就有效多了.

3.3 校级干预个案——尽校内之力后转介抑躁症.当我们尽学校之力无力再改变危机局面或无法单独完成干预时,比如个别危机主体非心理咨询所能解决,需配合药物进行心理治疗,我们会主动寻求外部资源,将危机个案转介专业机构.

这是一位母亲求助儿子的班主任,想找心理老师为其儿子咨询.这个男生小时候因父母在日本,由姨妈照料,姨妈对他宠爱有加.后来父母离异,其母便回国照顾儿子.从其母的描述中觉察到她儿子生性胆小、敏感,有着逃避型个性.从小被姨妈宠着,后来又被母亲宠着,于是养成了一遇到问题就把母亲当救兵的习惯性思维,而且母亲的能力确实强,都能替他安顿好.以其求学经历为例,他读初中时与同学不和,便不愿继续待下去,要求母亲替他转学去日本,后来在日本被同学欺负,又要求回国,回国后考入我校,开学才读了两周,称环境不适应,要求其母把他转到一所民办高中,那所高中以纪律严苛出名令他无法忍受,再次转回我校.如此波折,母亲怕儿子不定性,没多久又想换了,所以请求心理老师为他疏导.这个男生初来咨询防御心很重,时时压抑自己,但聊着聊着,倒和盘托出其母也未曾提到的经历,他曾在高校心理咨询中心咨询过一段时间,而且服用过抗焦虑药物,后来因母亲不愿让他长期服药,怕有负作用,就中止了.那一次对话正常而顺畅.但之后心理老师向其他任课老师打听他的情况,就有老师反映他有时说出的话很奇怪,思路有问题,而且打开话匣就关不上.于是决定对他再作个评估,诊断结果是抑躁倾向,即时而抑郁时而躁狂.做完诊断,他自己说出曾经做过此类测试,确实是抑躁症.抑躁症则必须服药,于是,我们试着跟他商量把他转介到上海市心理咨询中心,可他不太愿意.最终彼此协商后决定,让他挂市心理咨询中心的号去配药,咨询仍在自己学校进行,他欣然接受.之后,他母亲说正巧家里有个亲戚也刚考出了心理咨询师资格证,于是在校外的时间那位亲戚也在帮他咨询.这样,校内外两个咨询师一起就他情况沟通互助,外加正常服药,他的情况得到很好的控制.

专业心理机构就诊率很高,因此配药之余真正咨询的时间就很少,男生说心理医生配药给他后就不多说什么了,让他感觉自己得不到重视,所以他宁愿在学校接受咨询.其实,即使是需要服药的心理疾病,重点还是在咨询上,调整认知和情绪为关键.学校没有处方权,但可出咨询之大力.

反思：学校量力而为,校内外及时联动合作,是对危机主体负责的表现,也能令干预效率最大化.

学生心理危机不仅是心理健康教育问题,也是校园安全问题,更是涉及学生一生可持续发展的问题.无论怎么强调这种问题的重要性都不为过.我们尽管在这个方面取得了一些经验,但随着社会的发展变化,学生问题不断增多,学校正面临前所未有的挑战,只有不断把握学生身心特点,采取多元化措施,用心呵护学生的成长,我们的教育才有更加美好的未来.