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护理杂志方面有关毕业论文参考文献格式,与浅静脉留置针的护理相关毕业论文提纲

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摘 要:本文总结了静脉留置针在临床的应用,认为静脉留置针的应用有利于配合抢救,又能快速给药,减少反复穿刺给患者带来的痛苦.提高了护理要求.

关 键 词:静脉留置针;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)08-0155-02

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,已成为静脉输液的主要工具.对血管刺激性少,可随时进行输液治疗,能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道.留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受.静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作.许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具.

近几年,本院临床已广泛应用静脉留置针,正确留置静脉套管针和良好的护理可延长留置针的使用时间.静脉留置针护理体会阐述如下.

1正确留置静脉套管针

1.1操作前做好患者的心理护理:操作前应向患者说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合治疗.神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚并做好适当的约束.

1.2穿刺前护理人员准备:用肥皂水清洗双手及戴口罩,一般采用六步洗手法.正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会.

1.3选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常

关于浅静脉留置针的护理的毕业论文题目范文
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选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、贵要静脉、颈外浅静脉,尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动.注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者应选择健侧肢体血管,不选择红肿部位穿刺,皮疹处也不宜穿刺.

1.4做好物品的准备:根据病情选择合适型号的留置针,仔细检查留置针的有效期,是否潮湿,针芯有无弯曲,生锈等.

1.5正确的穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯.遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管.

1.6妥善固定:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,保证针尖不扭曲、不折叠.再用填写好日期的胶布固定三叉接口处,为换药、拔管提供依据.

2正确的封管

停止输液后生理盐水5~10ml每隔6~8h冲管1次.,输完液后肝素钠溶液3~5ml冲管,抗凝作用可持续12h以上.不宜使用肝素钠的患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液.封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过大可使血管内压力剧增,血管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀.封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免血液返流,阻塞针头.留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管.输液过程中液体输入不畅时,应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血液循环而发生栓塞.

3套管针留置时间

在使用套管针的护理中,其留置时间是十分重要的问题.留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦.按BD公司的建议,套管针留置时间为3~5天.但临床有报道,留置时间最长为27天,平均留置时间为8~9天,病人静脉炎普通发生在置管后6~7天,而5天内静脉炎的发生率为0,5天应作为常规套管针留置时间.

4护理

4.1使用套管针进行输液时,严格执行无菌技术操作:在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍.消毒范围的直径要大于8cm.每日输液用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后,取下肝素帽连接输液器.每周更换透明敷料2次,同时用2%碘伏棉球进行皮肤消毒,由内向外作圆周状消毒,等局部干后重新固定好留置针.发现穿刺眼有渗血、渗液时,应该立即重新消毒,更换敷贴.针眼处红肿患者如诉穿刺处发痒等不适时立即拔除.

4.2留置套管针应选择合适的注射部位,一般来说,能扎上肢、不扎下肢;能扎健侧、不扎患侧,因下肢静脉瓣多,远端血液回流缓慢,以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生.

4.3套管针封管应根据患者的实际情况,选择适量封管液量,观察患者有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点,淤斑,鼻腔、牙龈有无出血等.密切跟踪凝血功能.

4.4保护好留置针头的肢体,尽量避免肢体下垂和上举,每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、痛等,询问患者有无不适.若留置针置入2~3天后出现局部血管硬化,应立即拔除留置针.

4.5告诉患者保持穿刺部位清洁干燥,防止透明敷贴与皮肤粘接不牢而影响输液,透明敷贴不宜每日更换.


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4.6静脉炎防治:每日仔细观察穿刺点皮肤的情况,同时询问患者有无不适感.如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理,可应用(1)静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;(2)土豆切成片状,沿静脉行走方向贴敷于皮肤上,每日更换数次.2~3日即可缓解.(临床应用于病人,实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状,促使其液体回收所致);(3)局部理疗;(4)酒精纱布湿敷.

4.7药液外渗:临床静脉输液的药液外渗是常见并发症,特别是有些药物刺激性强,给病人带来痛苦较大,如果出现此现象给予:(1)局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;(2)取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;(3)局部物理疗法.

4.8拔管:沿血管方向轻柔地将留置针拔出,拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2~3min,防止出血,可用碘伏消毒穿刺点预防感染.

5小结

浅静脉留置针的临床应用,如果严格的无菌操作程序,掌握正确的穿刺方法,工作中不断总结穿刺原因,并采取相应的措施,努力做到一针见血,不做重复穿刺,就会避免并发症的发生,减少病人的痛苦及有效的开展护理工作,节省开支减少静脉穿刺次数,减少护理人员的工作压力.

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参考文献

[1]陈明.静脉留置针在病人输液中的应用研究.实用护理杂志,1999,15(5):5-6

[2]张虹,胡旭东.静脉留置针的临床和体会,实用护理杂志,1994,10(2):3

[3]常玉杰.套管针在家庭病房中的应用初探.实用护理杂志,2001,17(5):37

[4]帅淑华.静脉留置针穿刺及冲管方法的改进.实用护理杂志,1998,14(10):541-542


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