异位妊娠的急救与护理

【关 键 词】异位妊娠；急救；护理

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,常并发失血性休克.本病有发病急、病情重等特点,如延误诊断和治疗,就可能失去抢救病人的最佳时期,因此需明确诊断,护理得当,抢救措施及时得力,才能化险为夷.现对我院2007年1月-2008年12月救治的6例宫外孕患者的抢救及护理工作报告如下：

1临床资料

本组6例患者临床上均表现为突发性下腹痛,年龄18-44周岁,平均29.6岁,病程3-36h.2例伴有流血,4例伴有失血性休克体征,5例行后穹隆穿刺抽出陈旧性不凝血.

2结果

6例均行手术治疗,及时掌握病情变化,抓住了抢救时机,治愈率100%.

3护理措施

我院为基层医疗卫生怎么写作机构,我们护士常为第一时间救护者,在医生到来之前,必须在短时间内判断病情的轻重缓急,通过对病人病情的迅速观察,如体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤粘膜的颜色,温度及尿量的改变,注意有无皮肤苍白,脉细弱,血压下降等休克症状.同时建立静脉通道,通知医生.

3.1术前急救

3.1.1休克卧位抬高头胸部10°-20°,利于呼吸道通畅,抬高下肢20°-30°,利于下肢回心血量的增加,有利于机体重要脏器的血液供应.

3.1.2氧气吸入氧浓度为40%-60%,流量3-4L/min.

3.1.3快速扩容是抢救成功的关键,选择上肢静脉穿刺,建立两条静脉通路,采用16-18号套管针,根据病情给予相应药物.

3.1.4密切观察生命体征.血压是反应失血性休克的重要指标,提升血压是赢得手术抢救时机的关键.同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化.

3.1.5实验室检查.急查血型并交叉配血,备血待用.

3.2术前护理

3.2.1加强心理护理异位妊娠往往伴有剧烈腹痛,护士用亲切的语言加以安慰、疏导,解除患者心理压力,使患者由恐惧转为镇定,紧张转为松弛,焦虑转为平静.主动向患者说明异位妊娠破裂的危险性、正视病情在治疗中的重要性.以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理,为抢救赢得时间.

3.2.2术前处置遵医嘱给予腹部备皮,留置导尿；肌肉注射术前用药.由专人护送手术室,详细交代患者情况,根据麻醉要求铺好麻醉床,做好接收患者准备.

3.3术后护理

3.3.1体位按硬膜外麻醉后护理,6-8h改半卧位,降低切口张力,减少疼痛,利于咳痰,防止肺部并发症发生.

3.3.2生命体征监测进行心电监护,随时观察血压、脉博、呼吸及血氧饱和度,至血压平稳.

3.3.3注意腹部刀口有无渗血,一般术后2天扶患者坐起,第3天离床活动,体质弱者,适当延长活动.

3.3.4饮食护理禁食6h后,按医嘱给流质饮食,再根据肠蠕动情况给予半流质、软饭,饮食宜清淡,进食易消化食物.

3.3.5出院指导向患者讲解出院后的注意事项,嘱其加强休息,加强营养,保持外阴及腹部清洁,按医嘱门诊随访.

4体会

异位妊娠伴失血性休克临床急救与护理的关键在于早诊断、早抢救,细致到位的护理.护理的重点在于保证静脉畅通,以达到补充血容量,给予抢救药品和纠正休克,并为手术创造条件,同时还应严密观察病情变化.建立起快速反应的抢救机制,做到思维敏捷,动作迅速,积极主动地配合医生进行有效的抢救,这对提高抢救成功率是非常重要的.