网站原创摘 要目的：严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障母婴安全.方法：采用回顾性资料分析方法.结果：剖宫产术以胎儿窘迫为主要因素.结论：深入开展健康教育,产前检查,严格掌握剖宫产指征,提高接产技术,降低剖宫产率.
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关 键 词剖宫产术剖宫产率指征
资料与方法
资料来源于本院住院分娩登记2004年10月～2005年9月间的分娩登记册.
结果
住院分娩产妇总数：1068例,其中剖宫产843例,顺产225例,剖宫产率为78.93%,其中初产妇占84.22%,经产妇占15.78%,30岁以上占18.50%,30岁以下占81.50%.
剖宫产指征归类：胎儿窘迫335例（39.74%）,脐带缠绕233例（27.64%）,社会因素107例（12.69%）,头盆不称46例（5.46%）,产程延长28例（3.32%）,瘢痕子宫20例（2.37%）,胎盘因素19例（2.25%）,胎位不正18例（2.14%）,羊水过少14例（1.66%）,双胎7例（0.83%）,妊娠期胆汁瘀积症6例（0.71%）,持续性枕横（后）位6例（0.71%）.
其他：妊高征、癫痫、珍贵儿、双子宫双各1例,共4例.
讨论
胎儿窘迫占第1位,共335例（占39.74%）,脐带缠绕233例（占27.63%）.由于仪器设备不断完善,监
测水平不断提高,B超、彩超提示脐带缠绕、羊水过少、胎儿监护仪出现不少检测阳性结果,临床上缺少可靠的排除检测阳性的方法,从而导致“过度诊断”,试产过程中,母儿尤其是胎儿随时可能发生变化,产程延长,滞产、难产、胎儿窘迫引发的后果较为严重,预后不理想,因顾虑胎儿预后而积极行剖宫产.
社会因素107例（占12.69%）.因孕妇孕期及临产后思想准备不够,社会发展,经济宽余,独生子女,医患关系高度紧张,医疗纠纷不断增加,巨额索赔,媒体压力,负面影响等使产科医生谨小慎微,稍有异常必须向家属交代,产妇及家属心理压力大,不愿冒丝毫风险,面对阵痛亦无法忍受,对分娩信心不足,加之优生优育的愿望,最终使产科医生放宽剖宫产指征,把剖宫产当成解决分娩相对安全的主要方式,使得许多可以治疗和观察的孕妇失去试产的机会,即便试产,试产时间亦不足.
头盆不称46例,占5.46%.严格估计头盆关系,充分试产.
另外,我院系县级妇幼保健中心,要接受全县各基层单位的高危转诊,高危孕产妇相对较多,所以也是剖宫产率上升的原因之一.
建议：①加强孕产妇系统保健管理,筛查高危,早发现,早治疗,早预防.重视产前健康教育及产时心理护理,使孕产妇充分认识到分娩是一个正常、自然的过程,产妇及胎儿都具有天生的潜能,能主动参与并完成分娩过程.②改善医疗环境,加强职业道德.③严格掌握剖宫产指征,给无绝对剖宫产指征的孕妇给予充分试产的机会.④提高产科基本操作技术水平和分娩质量,提高助产技术如胎吸术、产钳术、臀位接产等.⑤开展导乐分娩和镇痛分娩,提供情感和心理上的照顾与支持,调整产妇的心理状态,改善产妇的分娩环境,给产妇提供最优质的技术怎么写作.