128例口腔颌面损伤

【摘 要】目的：对口腔颌面损伤的治疗进行总结.方法：对128例口腔颌面损伤患者进行回顾性分析.结果：128例患者经积极的对症治疗后均获满意效果.对于出现并发症的患者,经对症治疗后好转.结论：对于口腔颌面损伤的治疗,要采取综合治疗,积极抗休克、保持呼吸道通畅,对口腔颌面软组织损伤和颌骨骨折处理,也要对牙外伤和伤口感染进行处理.

【关 键 词】：口腔颌面损伤；分析

【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0178-01

口腔颌面是人体的暴嚣部分,同时其也是外伤性组织挫伤、骨折及错位的好发部位,如其出现严重创伤,会导致呼吸和循环功能受损,从而危及患者生命[1].笔者对近年来收治的口腔颌面损伤患者进行回顾性分析,现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2006年4月~2010年9月收治的口腔颌面损伤患者共计128例,其中男97例,女31例；年龄18~64岁,平均(34.33±6.87)岁；损伤发生部位主要集中于口腔颌面软、硬组织受损,其中单纯颌面软组织伤87例,多部位软组织损伤41例；15例合并四肢骨骨折,6例合并神经损伤；5例合并眼损伤；并发失血性休克12例,呼吸道梗阻5例；损伤原因：车祸78例,高空跌落22例,烟花爆炸6例,工伤15例,暴力伤害7例.

1.2治疗方法:①及时保持呼吸道通畅：由于颌面损伤患者往往容易发生易窒息,导致患者出现意外,因此,临床医师要迅速进行口、鼻腔清理,必要时进行气管切开处理.此外,由于颌面外伤患者多伴有颅脑损伤情况发生,易出现昏迷、呕吐现象,同样要防止窒息情况发生.②抗休克：由于颌面部及其它部位损伤容易导致动脉损伤,在短时间内会失血较多,导致患者出现休克.一旦发生此类情况,要及时止血,并补充血容量.③手术治疗：在患者生命体征稳定的情况下,进行相应的手术治疗.

2结果

128例患者经积极的对症治疗后均获满意效果.5例合并严重脑震荡患者,在行上颌骨骨折复位时出现头晕、呕吐,停止手术后,经患者症状平稳后,继续手术.2例面神经主干损伤者因合并出血性休克,经输血治疗后行面神经吻合术.术后面神经功能基本恢复正常.对于合并软组织感染和牙外伤情况经抗炎和牙科对症治疗后好转.

3讨论

3．1急救处理对于出现口腔颌面部损伤患者急救处理应当有整体观念,详细了解病情.除检查颌面部伤情外,还应当检查人体重要脏器,以避免出现漏诊现象.对于合并外科手术指征,可请相关科室会诊进行处理.对于患者出现呼吸道梗阻,应当认真分析其可能的原因,及时采取有效处理办法.

3.2抗休克对于损伤严重的患者,如有失血性休克或出现休克代偿期的表现,要及时补液、输血等对症治疗,同时找出出血原因,并及时止血.

3.2口腔颌面软组织损伤处理口腔颌面部解剖部位特殊.其损伤不但影响面容和器官功能,严重者还会危及生命[2].由于其病因不同,部位也不尽相同,因而其临床症状各不相同.此外,医师根据患者病情的轻重缓急,要迅速决定治疗方案,妥善处理[3].颌面部损伤的伤口多伴有异物,伤口不齐等,给治疗带来了一定困难,且有可能照成患者面容受损.因此,要清洗患者的伤口,去除异物,清除坏死组织,以避免术后出现感染.对于出现缺损的组织,要尽可能进行修复.

3.3颌骨骨折的处理由于颌骨骨折治疗上要求较高,除了要恢复原有的解剖和美观,关键是重建咬合功能,恢复张口的力度,且要能提供一定的支撑作用,承受相应的合力.目前临床学者多采用手术开放复位内固定治疗颌骨骨折,效果明显[4].

3.4牙外伤的处理口腔颌面损伤中容易出现前牙受损出现脱位或折断.因此对于脱位松动的牙齿,要及时修复和固定；若牙已完全脱落,而时间不长,患处也没有明显的牙槽骨吸收,可将脱位的牙进行再植.

3.5预防感染对于伤口出现感染,要及时清创处理,使用双氧水、0.9%生理盐水清洗创面,去除坏死组织,术后及时使用足量的抗生素,并严格按疗程治疗,通常使用2联以上抗生素[5].