临床尿动力学医师的培训

文章编号：1009-5519（2007）07-1105-01中图分类号：R19文献标识码：B

尿动力学作为泌尿外科的一个分支学科,是根据流体力学和电生理学的原理,了解尿路功能及其功能障碍的学科[1].近年来,随着泌尿外科医师对排尿功能障碍性疾病研究的深入,临床尿动力学越来越受到国内泌尿学界的重视,现就如何搞好临床尿动力学医师的培训作如下探讨.

1强调相关基础知识的学习

作为尿动力学医师,首先必须具有一定的基础医学知识,特别是尿路解剖学、生理学及神经解剖学等,对有关泌尿外科学疾病的病因学、病理生理学要有坚实的基础,通晓各种排尿功能障碍性疾病的病因、发病机制、临床症状等.有了这些基本知识,才能对尿动力学检查结果做出准确的分析.由于培训人员包括泌尿科医师、技师以及护士,他们的基础良莠不齐,并且培训时间短,多数都只有2周～1个月的时间,因此对于基础较差的培训人员,我们则要求他们利用空闲时间加强相关基础知识的学习.

2从尿动力学角度分类疾病,以多媒体的形式逐一讲解

排尿功能障碍性疾病按照临床分类则比较繁杂,然而从流体力学的角度则更容易理解,因此,我们从尿动力学角度,将其分为梗阻性疾病、尿失禁、神经源性排尿功能障碍性疾病以及遗尿症等几个专题制作成多媒体[2]逐一讲解.如男性的良性前列腺增生、尿道狭窄、女性的膀胱颈梗阻等这类疾病从发病机制上看各不相同,但是从尿动力学角度看,这类患者都表现为尿道阻力增加、排尿困难,我们检查的目的则是对患者的膀胱功能以及膀胱出口梗阻程度进行准确的评价.又如男性前列腺术后尿失禁、女性压力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病都表现为尿液不自主地从尿道口溢出,但是其流体力学机制却大相径庭,急迫性尿失禁的原因则是由于膀胱的不稳定收缩,压力性尿失禁则是由于尿道阻力的降低,我们把这类疾病放到一起讲解,让学员了解其异同,印象更深刻.

3大胆实践,放手不放眼

尿动力学检查与其他辅助检查一样,虽然看上去很简单,但是不亲自操作仍然是学不会的.由于学习时间短,我们在培训的过程中,采取了理论与实践相结合的方法.在学员掌握了尿动力学的基本原理以及相关理论知识以后,我们则大胆地让他们独立完成检查,做到放手不放眼,发现问题则立刻纠正.很多学员的共同体会是只有亲自操作,才会发现自己忽略的地方.

4独立分析结果,培养诊断能力

尿动力学检查作为诊断排尿功能障碍性疾病的一种重要手段,和其他临床诊断方法一样,对检查结果的分析是最困难的事情.在分析结果时,我们强调紧密结合其他临床资料进行综合分析,做出正确的尿动力学诊断.经过一段时间的理论讲解和实际操作以后,在学员独立完成检查后,我们首先让他们独立分析结果,拟定诊断报告,然后进行修改和点评,使他们的分析诊断能力很快提高.

5保持联系,共同探讨疑难病例

对于一些疑难病例的诊断,在短短的1个月内是不可能完全掌握的,在学员完成培训,即将离开的时候,我们都相互交换通讯方式,特别是E-mail.每当他们遇到疑难病例的时候,都用E-mail将患者的临床资料和检查结果发过来,我们分析以后将结果发回去.这样在相互探讨交流中,彼此都得到了提高.

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