急性颅脑损伤的急诊护理

【摘 要】目的探讨急性颅脑损伤的急诊护理措施.方法回顾分析120例患者的临床资料.结果接诊的120例患者中,4例当场宣布死亡,8例在转运途中死亡,其中108例安全到达医院,其中15例保守治疗,93例接受手术治疗,术后死亡5例.结论颅脑外伤急诊护理的环境复杂多变,对护理人员要求较高,护理人员应迅速采取准确有效的急救护理措施,才可有效地降低患者的病死率.

【关 键 词】急性颅脑损伤；急诊护理

作者单位：463000河南省驻马店市中心医院

急性颅脑损伤多发病突然,急重.但有易变、突变、多变的特点,是外科常见急症之一.现将我院自2009年2月至2011年6月收治的120例颅脑外伤患者,现将急诊护理体会总结分析如下.

1临床资料

本组120例,男81例,女39例,年龄8~70岁.致伤原因：车祸伤56例,打架斗殴致伤34例,酒后跌倒伤15例,挤压伤10例,高空堕物伤5例.损伤类型:脑挫裂伤62例,硬膜下血肿28例,硬膜外血肿20例,颅骨骨折10例,其中单纯伤21例,其余均为复合损伤.

2护理

2.1出诊护理及时到达现场,发现患者后初步估计伤情,并快速处理,保持呼吸道通畅,给予高流量、高浓度吸氧,昏迷患者头偏向一侧,及时清除口、鼻内异物及分泌物,以防误吸而发生窒息,必要时给予气管插管或气管切开,耳鼻有出血或有脑脊液流出时,应禁止吸引或阻塞,以免加重颅底骨折及引起感染,安置好患者,连接并打开心电、血压监测仪,开通静脉通道,快速补充有效循环血容量,协助医生包扎止血,密切观察病情并做好详细记录.

2.2急救途中护理密切注意患者意识变化情况,告知患者正在送往医院途中,缓解患者紧张情绪,突发的打击对伤者心理往往造成巨大的影响,常常会表现出恐惧的情绪,应耐心安抚稳定患者的情绪,让患者产生信任感及安全感,较好地配合检查及治疗.对于意识清醒患者应继续了解病情、受伤时间、地点、方式及具体情况,记录患者伤后有无呕吐,肢体活动情况及其他部位的损伤或不适,监测各项生命体征变化情况.转运途中应保持静脉通道通畅,根据医嘱及时使用药物.快速静脉滴注甘露醇、呋塞米、地塞米松等药物控制脑水肿,降低颅内压.在转运途中一般用鼻导管吸氧的方式,氧流量2~4L/min,以防止缺氧加重脑损害.转运途中尽量减少颠簸,随时准备抢救.

2.3急救护理详细了解受伤时间,头部着力部位,伤后有无意识障碍,呕吐,肢体活动情况及其他部位的损伤,如血气胸,内脏破裂等；注意患者的意识、瞳孔及生命体征情况,意识瞳孔及生命体征可直接反映颅脑损伤程度,如患者深昏迷,一侧瞳孔散大,呼吸深而慢,血压升高,脉搏减慢,可疑诊断颅内血肿,如脉快而细,呼吸不规则,血压下降,又合并其他部位损伤,应怀疑有严重复合伤,如内脏出血、骨折大出血等.在接诊时应严密观察.如发现异常及时报告医生,以便及时处理.

2.4病情观察严密观察病情变化,测血压1次/30min、脉搏、呼吸、瞳孔,并详细记录；护士须掌握各个时期意识状态的表现,根据其演变预示病情的变化,如原发昏迷很深,说明颅内损伤较重,如昏迷逐渐加深,说明脑水肿加重或颅内血肿形成,如患者醒后有出现剧烈头痛,频繁呕吐、烦躁不安等,为急性颅脑损伤的表现.

2.5瞳孔观察瞳孔在颅脑损伤化常常大小不一.桥脑出血或蛛网膜下腔出血时瞳孔均缩小,一侧瞳孔散大可能为原发性动眼神经损伤,可能是颅内占位性病变或小脑幕裂孔痛压迫动眼神经所致,要严密观察瞳孔变化；肢体活动及癫痫发作情况,如患者逐渐出现肢体活动障碍,尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变,则提示病情恶化,癫痫发作时注意观察抽搐的部位,眼球和头部转动方向及发病后有无肢体活动障碍等.

3结果

120例患者中,4例当场宣布死亡,8例在转运途中死亡,其中108例安全到达医院,其中15例保守治疗,93例接受手术治疗,术后死亡5例.

4小结

对于颅脑损伤的护理,出诊及接应的急诊护士应认真观察,现场急救操作迅速有效,为进一步救治争取时间.现场、转运及院内护理因环境不同应各有侧重,相互衔接.颅脑损伤患者瞳孔及意识状态的改变常常反映病情的轻重,应注重掌握意识状态的各个时期临床表现.意识是颅脑损伤最重要的观察指标之一,意识障碍程度越深,表示颅脑损伤越重,意识的观察常通过询问、交谈及检查痛觉、吞咽反射等进行.注意对瞳孔的观察可及时发现颅内压增高危象,最严重并发症是脑疝,患者如昏迷很深,说明颅内损伤较重,如由安静转入躁动或由躁动转为深昏迷,说明脑水肿加重或颅内血肿形成,提示病情恶化,应持续给予甘露醇静脉滴注,减轻脑水肿和预防脑水肿继续加重.重型颅脑损伤患者生命体征趋于稳定后,应转运到神经外科治疗或手术室手术.总之,颅脑外伤急诊护理的环境复杂多变,对护理人员要求较高,护理人员应迅速采取有效的急救护理措施,才可有效地降低患者的病死率.