1例国窝囊肿切除术后并心脏猝死的急救体会

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0390－01

【摘 要 】目的 国窝囊肿切除术后并发心脏猝死的患者的进行急救的相关体会进行总结.方法 对2010年12月6日,由于国窝囊肿切除术后并发心脏猝死的患者进行抢救的具体措施和相应体会进行系统的总结.结果 经过我们对患者进行的及时且有针对性的抢救,患者的病情得到有效控制,抢救成功,患者现已康复出院.结论 国窝囊肿切除术后并发心脏猝死在临床上比较少见,该类患者普遍具有病情危重的特点,必须在第一时间进行治疗,患者采用存活的可能,因此必须充分了解对该类患者进行抢救的具体措施和方法.

【关 键 词 】呼吸心跳骤停 急救

冠心病指的是患者由于出现冠状动脉粥样硬化现象使得血管腔出现狭窄和阻塞现象,最终导致患者出现心肌缺血和缺氧而引起的一种心脏疾病.而猝死型冠心病的主要临床表现为患者由于心脏发生骤停而最终导致死亡.因此,对于出现心脏猝死的患者,必须做到分秒必争的对其实施有效的心肺复苏抢救和心电监护,只要这样才能够在最大程度上挽救患者的生命.本科于2010年12月6日成功的对1名接受国窝囊肿切除手术后并呼吸心跳骤停的患者实施了抢救,现将急救的整个过程和相关临床体会报告如下：

1.患者病历简介

患者,女,61岁,由于在接受国窝囊肿切除术后,第一天6:30上厕所解大便后站立时突然出现晕厥症状,扶起约5分钟后,呼吸呈叹息样,大约15次/分,呼之不能够进行应答,患者的面色、口唇发绀,口吐白沫,四肢冰凉,继而出现呼吸心跳骤停症状,在第一时间对该患者进行抢救治疗.

2.急救过程

2.1 患者的意识已经丧失,双侧的瞳孔有散大的现象,直径在5mm左右,对光刺激的反射完全消失,对血压进行测量的结果显示为70/35mmHg,给予平卧位,头偏向一侧,给与氧气吸入,吸入量控制在5L/分,使患者的呼吸道始终保持在通畅的状态下,立即建立起静脉通道,给予呼二联,心三联静推处理,同时近行胸外心脏按压操作,于6:45再次推注上述药物进行抢救,大约5分钟之后,该患者又出现了呼吸心跳骤停症状,继续对其进行胸外心脏按压处理,同时给予阿托品、肾上腺素静推操作,呼吸兴奋剂静脉滴注维持大约5分钟后,该患者的呼吸在一定程度上有所恢复,已经可以达到10次/分,血压测量结果显示为0,心率测量结果显示为0,继续对该患者进行胸外的心脏按压处理,采用静脉推注阿托品,肾上腺素操作.在7:20时患者的呼吸又有一定的改善,可以基本维持在25次/分左右,心律也已经开始恢复到120次/分,血压测量结果显示为80/50mmHg,双侧瞳孔散大现象有所改善,直径大约在4mm左右,面色对光反射消失,口唇较发病时明显红润,持续对其进行心电、吸痰处理,保留导尿,给予纠酸、利尿、补液,营养心肌及脑细胞,同时下书面病例报告.

2.2 对患者病情的具体变化情况进行密切观察.10:30该患者仍然处于昏迷的状态下,对其进行持续性的心电监护,双侧瞳孔呈现等圆等大,直径大约为3mm左右,对光的刺激已经有反射现象,但是仍然比较迟钝.在12:00时患者仍让呈现昏迷状态,双侧的瞳孔呈现等圆等大,直径大约为3mm左右,对光的刺激已经有反射现象,但是仍然比较迟钝.持续进行心电监护.在14:00时患者的意识已经恢复清醒,能够回答一些问题,呼吸状态已经基本平稳,面色及口唇已经变得红润,R21次/分,P100次/分,BP120/70mmHg,瞳孔对光现的刺激的反射已经十分灵敏,直径大约在3mm左右,颈部变软,充分说明抢救成功.

3.体会

3.1 掌握正确而有效的心肺复苏方法（CPR）是对患者进行成功抢救的一项重要措施和基本条件.

在此次抢救过程中,医护人员均是严格按2010版心肺复苏指南的相关要求进行的具体操作,使患者的心输出量得到了明显的提高,使患者的心脑等重要器官的血液灌注量得到了充分的保证.

3.2 抢救时所必需或者可能要用到的一些仪器设备、药品要确保其始终保持在应急备用状态下,只有做到这一点,才能够为对患者进行及时有效的抢救争取更多的时间,使患者抢救成功的可能性进一步加大.

3.3 医生与护士之间的密切配合具有十分重要的意义:所有的医护人员熟练地掌握各种抢救技术和各种仪器的使用操作方法,具有高度的责任心与使命感,对急诊病人可以迅速而准确的实施相应的急救护理,做好医生与护士之间的配合工作,可以使抢救成功率得到进一步的提高,可以使患者的转归更加理想.

综上所述,国窝囊肿切除术后并发心脏猝死在临床上比较少见,该类患者普遍具有病情危重的特点,必须在第一时间进行治疗,患者采用存活的可能,因此必须充分了解对该类患者进行抢救的具体措施和方法.

作者单位：550100 贵州省罗甸县人民医院