网站原创【摘 要】目的：分析和回顾154例胎膜早破的病例,探讨胎膜早破如何进行观察、治疗和护理的重要性.方法：对154例胎膜早破实施有效的心理护理；预防感染；做好病情观察及护理；结果：154例胎膜早破患者经过相应治疗和护理后,足月分娩的有152例,早产的有2例,所有早产儿都转至儿科进行进一步治疗,没有出现宫内感染及死亡病例.结论：做好相关护理干预措施,可以明显提高疗效,有效的预防感染,降低病死率,改善母婴的预后.
【关 键 词】胎膜早破观察护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0299-01
胎膜早破,是指临产前胎膜自然破裂.是最常见的分娩期并发性反应之一,占分娩总数的2.7%～17%.预见胎膜早破有可能带来的危害,积极采取相应的措施,可有效降低胎膜早破引起的并发性反应[1].对我院154例发生胎膜早破的产妇进行回顾性分析,现报告如下.
1临床资料
一般资料：我院2009年9月～2012年10月住院分娩产妇发生胎膜早破者154例,足月分娩的有152例,早产的有2例.所有早产儿都转至儿科进行进一步治疗,没有出现宫内感染及死亡病例.
2护理及观察
2.1心理护理：孕妇及家属多缺乏孕产知识,一旦破膜羊水流出即感到害怕,不知所措,担心胎儿安危而焦虑、恐惧.为此,护士应针对孕妇的年龄、胎次、胎龄、胎儿体重大小等实行个性化心理护理,以和蔼可亲的态度,耐心回答产妇及家属提出的问题,让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩时应如何配合,产前精神卫生和心理因素在促进产程进展中的作用等.创造一个良好的护理环境避免不良心理因素及环境刺激,指导产妇的饮食与休息,使产妇保持旺盛的精力和产力,以最佳心理状态配合助产人员顺利完成分娩,以确保母婴安全
2.2预防感染：胎膜早破使感染的发生率增加[2],所以预防感染是确保母婴健康的重要基础.发生宫内感染的征象有：
2.2.1胎心音发生变化,出现持续性胎心音加速,胎心音≥160次/min；
2.2.2体温升高,脉率增快；
2.2.3流出的羊水有混浊,脓性或臭味,子宫体有压痛.因此,必须密切观察产妇的生命体征,胎心音的变化及羊水的色泽和性质.
2.2.4护理措施
2.2.4.1保持病房空气新鲜；
2.2.4.2产妇外阴用1∶15碘伏液擦洗2次/d,会阴垫巾要消毒后再用；
2.2.4.3密切注意观察体温变化,测体温4次/d,如体温超过37.5℃应及时报告医生.若破膜>12h者,应预防性使用抗生素,已经发生感染者,则应该终止妊娠,分娩结束后应给予抗生素控制感染[3].
2.3病情观察：每4小时测体温、脉搏及呼吸,密切注意胎心率变化,重视胎心监护,胎动变化,羊水有无变混,以及早发现胎儿宫内窘迫.观察宫体有无压痛,羊水有无变臭,及早发现感染征象.观察宫缩强度、频率及产程进展,重视孕妇主诉如腰酸、下腹坠、有便意等.产程发动者,观察宫缩强度,持续时间及宫口开大进展情况
2.4做好早产儿护理：做好早产儿抢救准备,进入潜伏期,专人负责观察产程进展情况.头位者临产时应进行胎儿监护,臀部者多考虑剖宫产.
3总结
胎膜早破是围生期最常见的并发症,可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果.孕龄达37周者可及时终止妊娠.孕龄不足37周者,应给予抗炎保胎治疗.教会孕妇自我监测胎动情况,严密胎心监测,让孕妇和家属了解自我监测胎动对胎儿安危保证母婴安全的意义[4].胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高.因此,正确、及时的诊断,对胎膜早破孕妇依据其孕龄或是否有临产先兆做出相应的处理并制订合理的护理措施是非常重要的,我们还应热情接待产妇,同情、体贴、关心她们,向孕妇家属说明目前的情况,以及医务人员采取处理措施的目的及意义,做好相关护理干预措施,可以明显提高疗效,有效的预防感染,降低病死率,改善母婴的预后,力争延长孕龄,对保证母婴生命安全具有重要作用.