改善医患关系需具体制度安排

4年前,殷大奎认为,中国的医患关系到了低谷,正在迎来改善的曙光.如今,这位7l岁的老人不得不承认自己错了.去年以来,大江南北一系列恶性事件,尤其是最近同仁医院的一位医,让他意识到中国的医患冲突仍在加剧,问题更为严重.作为中国医师协会的会长,殷大奎深知,不正视矛盾,不下大工夫,不能从根本上解决问题.只是呼吁,只是指责,只是责罚,恶性事件可能反复发生.

“医生和患者本该是同一战壕的战友,他们共同的敌人是病魔,为什么现在医患双方倒打得不可开交呢值得深思！”他说.

殷大奎认为,首先是体制、政策出了毛病.比起30年前,中国的医疗资源和技术水平都已大大改观,缺医少药成为过去,可是人们仍感看病难、看病贵,对医生、医院更是非议不断.

众所周知,中国的公立医院从财政得到的日常性拨付很少,只占其收入的1／10,其余部分都靠自己创收.在医疗技术怎么写作管制的情况下,医院获准可以通过药品和检查弥补不足.这很大程度上扭曲了医院和医生的行为,诊疗也因之变得面目可憎、广受批评.患者还没进医院的门,就担心医生是否会“痛宰他”.如此,他如何能对医生有好感呢

身为知名大夫,曾经是华西医科大学副校长,还担任过卫生部副部长,殷大奎很清楚,中国的医生可能技术上不输于任何发达国家,但是其人文素质却参差不齐.“医学虽属自然科学,但本质却是社会科学.如果不了解这一点,那么一定当不好医生.然而,长期医学教育的偏差,导致一些医生重技轻文,不怎么会跟人沟通.这是医患关系紧张的重要原因之一.”

根据中国医师协会的调查,医患纠纷的发生绝大部分不是治疗上有什么不妥,而是有的医生没有尊重病人的权利,不懂得尊重病人的人格.“有的医生不会将病人放在平等的位置上,他觉得‘你是来求医的,我就该主宰诊疗全过程’,说话不讲技巧,有的时候连基本礼貌都做不到.比如术后患者诉说什么地方疼痛,他很可能还没仔细了解就回答：那是正常的,手术后谁不疼呢这不仅让患者心里不舒服,也埋下了医疗隐患.”

殷大奎指出,全社会也要理解医生、尊重医生,不能丑化医生、排斥医生.中国一年60多亿次的门诊,绝大部分病人得到了很好的救治.如果没有医生的努力和付出,中国人的健康肯定不是当前这样子.“我们的医生压力真的很大,有的医生连水都不敢喝,怕上厕所耽误病人.我经常碰到有的医生本来8点钟开诊,7点钟就到医院了,晚上一两点还在工作.两个词能概括医生的劳动：披星戴月、筋疲力尽.”

一个月前,中国医师协会发布了第四次执业医师调查.调查显示,很多医生认为自己的收入和付出不相符合,感到社会的不理解和患者的责难无法承受.近一半的医生对执业环境不满意.只有7％的医师希望自己的子女继续从医,78％的医生明确不希望这样.

殷大奎称,改善医患关系全社会必须形成合力,各尽其责.他指出,政府大力推进医疗体制改革刻不容缓,这是医患关系走出低谷的根本保证.卫生行政部门则要深入研究具体的制度安排,拿出切实可行的办法,“光表态是远远不够的,更不能掩盖问题”.新闻媒体监督批评有利于行业的发展,但也要讲职业道德,卫生报道要严肃慎重,不能为博眼球肆意渲染,不顾事实和科学.医学教育和临床诊疗要更注重人文素养的渗入,让医生心中“有病灶更有病人”.

他还特别提出,医学科普必须大力推广.大家需了解,现代医学也不是万能的,不能包治百病.“即便是中国最受好评的医院,也是可能死人的.你不能期望进了医院的门或者说有钱就一定能换得健康.医院、医生也要注意,不要随便保证或者暗示自己绝对能治好病.”

据悉,中国医师协会已经在深圳等地试点医疗纠纷处理新办法,将、司法和卫生等职能部门以及保险整合在一个平台上,从而打造医患都信任的第三方,以此为纠纷公平处理提供条件.另外,中国医师协会正在建立医师退出机制,经考核、考试,医德不好、医技不精的医生将会被清除出医生队伍.