一位心理健康教师的日记

2011年10月15日 晴

下午,一名女生来到学校心理咨询室,她的眼神中透出一丝无助,显得很憔悴.她很礼貌地向我问好,然后说明来意.

她告诉我她叫XX,是我校高三年级一名复读生.她说：“我心里总是莫名的紧张,心神不宁,整天提心吊胆,但我也不知道到底在担心什么,总感到最坏的事即将发生,总觉得周围同学的言行是针对我的.我时时怀疑是不是哪里得罪了同学,或做了对不起同学的事,总怕好朋友不理我.每天都在紧张和恐慌中度过,静不下心学习,常常失眠.”

我说：“看来你最怕的不是学不好,而是与他人之间的友谊搞不好,对不对?”

她突然变得很高兴,说：“就是,其实学习、考试我倒不怕,担心的都是些没意义的、鸡毛蒜皮的事.”

“注重友情的人心灵是特别高尚的,怎么是没意义的事呢?”我说,“你能记起你这种情况是从什么时候开始的吗?”

她说,这种情况是从初三快毕业时开始的.她小学、初中时学习一直很优秀,她的理想是初中毕业能考到县城最好的高中学习.但初三第二学期中期,她突然感觉莫名的紧张,担心灾祸降临等但她意识到学习是压倒一切的首要任务,所以就找到班主任,把情况说了,想得到一点帮助,却遭到了班主任的责备：“都什么时候了,人家都备战中考,你说你不集中精力学习,成天胡思乱想什么呀?”

她说：“当时我想,班主任说得对呀,我要考全县最好的高中,怎么能这样呢?就这样,我就强迫自己集中精力,但晚上经常失眠,心里越急越睡不着.”她接着说,“虽然半学期多时间我差点熬不过来了,成绩也由全年级的前五名下滑到二十名左右,但我还是考上了高中.”

她说,进入高中,她一直学习很努力,但还是经常出现心理紧张,对任何事都不感兴趣,甚至提心吊胆、心烦意乱、失眠,致使她学习成绩不太理想.就这样时好时坏的,她坚持到了高考结束,结果以两分之差落榜.

今年她来到我们学校复读.她说：“换了个新环境,我学习的信心很大,并且新认识的同学和老师都很好,所以感觉特别快乐,学习效率也较高,我还帮助周围的同学,给他们讲解一些难题.可过了两周,不知怎么了,以前那种焦虑不安、害怕的情绪又出现了.现在已经影响得我静不下心学习.我强迫自己不紧张不紧张,但控制不了!”说到这儿,她流泪叹气道：“我真拿自己没办法,我怎么会这样呢?老师帮帮我吧!”

以她的倾诉,我初步分析XX有较明显的焦虑情绪体现.我帮她分析了这些关于焦虑情绪的表现特征后,给了她一本心理健康方面的书,并且我和她一起找到其中与她的症状有关的章节,让她拿去看看.她痛快答应晚上一定认真去看,我约她第二天找我.

2011年10月16日 晴

XX如约来到心理咨询室,她一见我就说：“非常感谢老师的帮助.昨天听了老师的分析,我了解了自己问题发生发展的原因和过程,感觉轻松了许多.昨晚我睡得比较好,今天上午听课,我好像重新感受到了小学、初中上课时那种兴奋的劲头.但我还是特别担心再出现不正常的情况!”

我鼓励她说：“很好,看来你自我调节得很不错啊!我们俩都要明白,这种情况已持续四五年了,时间比较长,所以不能急于求成,否则会产生新的担忧与害怕.”

她同意我的观点.这次交谈中,我获得了一些重要的信息.XX的家庭十分不幸,她父亲有心脏病,家庭重担基本由母亲一人承担,她还有个大她两岁的姐姐.她出生后,一直由外婆抚养,但外婆家缺吃少穿,婆媳不和,舅母经常责骂小XX,小XX幼小的心灵受尽煎熬,对外婆的依恋和对舅母的畏惧让她的内心充满矛盾和挣扎.

“五岁那年,我爸心脏病发作去世了.两年后,我妈妈给我找了个后爸,听妈说,他来时也有轻微的心脏病,带来一个女儿一个儿子,都比我小.所以我回来后家里关系很复杂,我们几个孩子经常会因为一些小事闹矛盾,让我妈很心烦,在我的记忆里妈妈经常骂我们,尤其是总拿我出气,但我知道妈妈吃了很多苦,所以我还是默默地忍受着.我姐姐喜欢指使别人做事,别人不满足她,她就生气,摆个臭脸,我经常心里不舒服,但我不想跟她计较,所以想想还是算了.逐渐地,我学会什么事都一个人承受与忍耐,经常会为一些不存在的事情担忧.”

她说：“就在我高三那年,后爸又因心脏病发作去世了.”这时候她很伤心地哭了.她说：“得知爸爸去世后,我很难过,从那以后我的恐慌、紧张、害怕的症状就加剧了,我没法专心学习,结果高考落榜.”

我说：“我认为家庭对你的心理影响很大.你仔细想想,你现在最怕啥事发生?”她没有经过任何思索回答道：“好朋友疏远我.”

这次交谈,我认为XX被一种强迫思维所困扰,属强迫性焦虑症.就她的病因来说,我认为主要是以下几个方面：

1.环境因素：幼年缺乏父母的情感与交流,长期生活在缺乏亲情、缺乏与同龄群体正常交往的封闭环境中,使她变得内向、孤僻、胆怯、缺乏安全感,这种性格在一定的环境下导致焦虑症状的发生.两次失去亲人的不幸遭遇,使她本来已经绷到极限的神经线终于断裂,更加剧了焦虑症状.

2.心理因素：她在过去的人际交往中,有尴尬或受压制的经历（包括在家与自己姐妹、兄弟之间的交往）,或者轻微的挫折等精神因素诱发该病的产生.

3.病前性格：从小形成的自卑、自信心不足,胆小怕事、谨小慎微、对轻微挫折容易紧张、焦虑或情绪波动.

听完我的分析后,她说：“雷老师,我看了您昨天给我的书后,就觉得对我帮助很大,刚才听了老师的分析,我现在比较清晰地明白自己的问题了.但接下来我该如何去做?”

我笑着说：“还是那句话,不能急!”她笑了,笑得很自然.

我教她从网上下载了一首她喜欢的歌曲,又下载了一些关于焦虑症的资料.我给她安排了一些自己调适的方法,她轻松愉快地和我道别：“我会按照老师的指导,努力去做,我相信,在老师的指导下,我会摆脱心理上的痛苦.再次感谢您,雷老师!” 2012年3月13日 晴

今天她来找我,我介绍“松弛疗法”给她：①呼吸松弛训练法；②想象松弛训练法；③自我暗示松弛训练法（又称自我命令法）； ④“森田疗法”.

其中详细介绍了“森田疗法”：

a.不问过去,注重现在.我引导她不再追究过去的曲折生活经历,鼓励她把注意力放在当前,让现在的生活充满活力.

b.不思症状,重视行动.我提醒她不要时时担忧自己的症状没有较明显的好转,鼓励她“行动转变性格”,“照健康人那样行动,就能成为健康人”.

c.顺其自然,常态对待.引导她慢慢调适：当症状出现时,对其采取不在乎的态度,顺应自然,接受症状,不把其视为特殊问题.

d.忍受痛苦,为所当为.我勉励她必须做到无论情绪多差,或多么痛苦,都应该做到忍受痛苦投入到实际生活中去,该干啥干啥,做应该做的事情,这样不良情绪就可以在不知不觉中得到改善.

e.克服自卑,保持自信.当徘徊在做与不做之间时,就应该大胆去做（尤其提醒她,在她始终担心的交朋友方面一定要自信）,即使可能失败,也必须去行动,只要努力就可能成功.

2012年3月18日 晴

XX向我汇报了她的诊断考试名次：全年级11名,她很高兴,我心里也特别舒坦,回想跟她四个月的接触,感慨良多.等她走后,赶紧提笔写下自己的一点心得：

进行健康教育,帮助转变认识

开始时,我向她解释焦虑是怎么回事,并且告诉她可以采取的一些方法,去控制症状.每次交流,我仔细倾听她的叙述,使她感到老师十分关心她,并认真注意她的病情.我们俩合作得很好,渐渐地她认识到自己的症状符合已知的类型,而已有的调适方法可使症状减轻甚至完全消除.

我觉得她对一些事歪曲的认识,是造成焦虑症状迁延不愈的原因之一.所以我采用“生活中指导,生活中改变”的方法,引导、帮助她慢慢改变不良认知,让她重新塑造对事物的观点,对任何事采取更加积极的态度.（这种方法对她帮助很大.）

支持理解,真诚相待

罗杰斯认为“真诚导致信任”.所以不论她所表述的事情的内容多么不可思议,我始终对其表示关注、理解和支持.交流时,我注意自己的身体姿势、面部表情、语气语调、与她的目光接触等等.每次我都真诚地和她交流,分析原因,进行鼓励,创造一种安全、没有威胁的气氛,在这种气氛下,她无顾虑地进行自我探索,寻找自我调节的办法.

无条件积极关注

我给她找了一些相关的书,在网上找一些相关资料及案例,让她自己阅读、感受,并且给她提供相关心理咨询视频让她自己看.或许,因为我对她的真诚和理解,还因为我完全接受她的态度,所以,她把我当作是一个能倾听和接受她的感受的人,从而慢慢地进行自我心理调节.