口腔科手机的灭菌和保养

130022吉林省长春市口腔医院

关 键 词口腔科手机灭菌保养

口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1].由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2].为了满足患者的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉.我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁-上油-高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果.

资料与方法

一般资料：手机高压蒸气消毒炉：美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraCleTMsteamsterilizer)；手机：WHTC-80RM100支.一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)；润滑油：WH高速手机润滑油；塑料封接机：-300.

方法：高压蒸气消毒灭菌流程包括：表面消毒-清洗消毒-注油养护-打包封口-灭菌-保洁干燥、存放-灭菌效果监测.

手机的清洗：虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但有资料显示,手机受损最常见的原因是碎屑和过热.如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件.使用后的手机应立即进行初步清洗.手机外部用活水刷洗不少于15秒,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液).大量试验证明,如果器械在灭菌前不进行彻底清洗,就不能彻底清除附着的微生物,很可能造成灭菌失败.手机注油：注油是手机消毒前的重要准备工作,注油时用加压清洁剂喷嘴对准手机尾部的空气进口,用清洁剂将手机内部的碎屑冲洗干净,进行充分注油养护后再进行高压蒸汽灭菌.经过处理的手机使用寿命比不进行灭菌的长6～10倍.

手机部件是用钢材制造的,最好的保养手段是润滑,轴承的滚珠在任何时候都应有润滑剂,但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子,影响灭菌过程.过多的润滑剂积聚在滚珠表面,还会使手机效能降低.由此可见,注油量要适中,同时还应定期的检查手机的后盖、胶垫、机芯等易损部位,以保持手机的正常运转.

打包封装注油后的手机要装在大小适中的包装袋之中,包装袋需有指示袋,封口宽度不少于8mm,灭菌后的手机要保存在妥善的地方,不要在使用前打开封闭的包装袋.包装袋只可一次性使用.

手机的摆放要求：手机离热源越近,其内部各部件越容易受损变性.高温、高压灭菌器的热源在底部,所以装有手机的消毒袋应该放在灭器的顶层,尽量远离热源,而不要放在底层.一次消毒手机的数量不可过多,并均匀摆放,以利于蒸汽流通.

存放消毒后的手机不要留在灭菌器内过夜,要放在清洁、干燥的地方,并有专人妥善保管,需要时在病人面前打开纸袋,以示手机经过了严格的灭菌处理.

结果

通过加强对手机每一个环节的保养与维护,自2005年至今,我科手机的维修率明显降低,由以前的58%降低到21%(P<0.01),具有可比性.通过2年多的实践证明,合理的保养与维护可明显延长手机的使用寿命,降低手机维修费.?

讨论

手机配备充足,满足临床周转需要：我院是一个综合性口腔专科医院,医务人员非常重视在院内开展“一人一机一用一高压消毒”的工作.现引进美国M9全自动小型手机消毒炉,每台消毒炉监测温度在132℃,3分钟即可达到消毒目的.以每位患者口内治疗全过程拟为20分钟左右计算,给每位医师配备3支手机即可.每日初诊医师由于门诊病员量较大,为了保证这一制度的贯彻执行,再增加机动机头～9支.使医师不至于频繁地使用一支手机工作,让使用后的手机能处于一个较长时间间歇和保养阶段,延长其使用寿命.

专人负责,加强管理：在实施“一人一机一用一高压消毒”这一工作中,护理人员起着特殊而又重要的作用,且工作较繁琐,量大.消毒炉放置在供应室,并由经过培训的专职护士承担此项工作,负责手机的上油保养、消毒、装袋及登记工作,严格执行所定消毒保养程序,落实每一环节的责任制,使工作做到有条不紊,忙而不乱.

做好手机保养工作,延长使用寿命,降低成本开支.手机在高温高压蒸气和频繁的使用,会损坏磨耗其轴承,以及使橡胶垫圈老化、变形.为了延长手机寿命,特别指出的是应按上述对手机的消毒步骤进行较为彻底的清洁,目的是可祛除使一些切削碎屑及软垢,唾液、血液经高温变性,成为附着在轴承内部硬的磨擦物,而在临床使用中,成为磨擦力,而可能导致手机转速异常,出现噪音,甚至出现车针摆动,及手机柄发热等问题.在清洁最后还应用75%酒精处理手机表面,以预防此问题的发生.在高压消毒前,都应方法正确且充分上油,做法是：准备1瓶WH手机润滑油,将喷嘴对准手机进气孔,贮油罐要正立向上,压紧后再喷,每次至少喷1～2秒,应使手机充分润滑,避免干燥,然后装入一次性耐高温！避潮气的塑封袋内,用热塑封机封闭袋口,进行高压蒸气消毒.从实践证明保养程序：清洁-上油-高压消毒加一次性塑封套,手机的损害程度明显减小,甚至消失.因此,作者认为这种方法是目前最好的机头保养、消毒方法.

我院开展“一人一机一用一高压消毒”此项措施以来已近1年,虽然医院一次性成本增加,但通过强化管理,加强手机的保养工作,降低成本,延长了手机使用寿命.