新生儿科病房防止院内感染的讨

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0505-02

【关 键 词】新生儿科院内感染交叉感染

新生儿科患儿病情危重,病情变化快,生活不能自理,病房内仪器复杂,护理操作多,存在很多不确定的易感因素,再者,由于新生儿免疫功能缺陷,血脑屏障功能不健全,器官功能发育未完善,特别是早产儿,低出生体重儿是院内感染的易感人群.综上所述,新生儿科病房由于以上的特点,防止院内感染是一项重要的内容,护理人员在防止院内感染的过程中扮演着重要的角色.

1.新生儿病房院内感染常见的类型和原因

（1）皮肤感染：新生儿皮肤NI粘膜薄,易于破损,加之室内空气不通风,易出汗,在颈后、腹股沟等处易破损,易发生新生儿脓疱疮；患儿大小便次数多,且皮肤薄嫩,易发生尿布疹、臀红.患儿家属知识缺乏是主要的原因.

（2）脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面,由于尿布长期包裹极易导致大小便感染.

（3）口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病,,它是由白念珠菌感染引起的,它主要来自产妇以及未严格消毒的奶瓶、奶嘴,如果口腔护理不当,极易引起鹅口疮.

（4）肺部感染：由于新生儿长期使用抗生素以及糖皮质激素导致免疫力低下,尤其早产儿,吸吮能力差,如喂养不当,极易引起呛咳误吸而导致肺部感染.

2、新生儿病房完善的制度是防止院内感染的重要保障

（1）医务人员是防止院内感染最重要的环节,因此,工作人员应至少每半年检查一次,凡有呼吸道、肝脏、皮肤粘膜、胃肠道疾病或其他可传染的感染性疾病者,都不可在新生儿科病房工作.

（2）坚持陪人、探视者的管理制度,严格控制入室人员,定时探视、限制人员出入,入室要穿备好的隔离衣,换鞋,戴医用帽子和口罩,与患儿接触前要进行手卫生消毒,患有感染性疾病者不得进入.

（3）坚持手消毒制度,医务人员要在进入新生儿病房前,应将双手致肘部清洗干净,并用速干手消毒液消毒一遍,接触下一个患儿前做好常规手消毒.

（4）坚持新生儿房分区制度,将感染与非感染的患儿分开,病情重与一般患儿分开,避免交叉感染.

（5）新生儿病房要坚持每日通风,冬季2次,夏季4次,每次通风时间15～20分,每日定时用消毒液消毒床头柜、输液泵、婴儿床以及其他台面,每日定时用紫外线消毒病房1小时,临时有需要再次消毒.

（6）提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关,家长可以据此对患儿进行合理的营养搭配,进行母乳喂养,提高患儿的体质和免疫力,同时对患儿进行预防接种预防病菌感染,经常对新生儿进行按摩,促进其对食物的消化和吸收促进身体成长,提高免疫力.

（7）新生儿暖箱做好清洁消毒；氧气湿化水使用灭菌水,并每天更换；呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；新生儿使用的其他物品和器具采用正确的消毒方法；血压计、听诊器、体温计固定使用.

3、提高护理人员素质是防止新生儿院内感染的重要途径

（1）加强护士职业道德培训,培养护士的责任心和爱心,例如给于新生儿抚触,喂奶后给于排背,头偏向一侧.

（2）强化无菌观念,任何操作都要按照无菌操作的原则完成,并做好标识.

（3）加强新生儿专科护理知识、护理技能的培训,如静脉留置针、留置胃管、光照疗法以及股静脉穿刺法等.

（4）由于新生儿免疫功能不成熟,缺乏分泌型IgA,不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集,故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染,因此应做好患儿基础护理,增强抗病能力.做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理：每日口腔护理2次；每天用碘伏消毒脐部；每天评估观察皮肤情况,皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理,及时更换尿布,并根据情况给予护臀霜预防臀红；防止局部皮肤受压过久,每次输液前后评估穿刺部位的局部皮肤情况,防止液体外渗.

4.小结

医护人员应主动地、前瞻性地、客观地观察每例患儿的疾病情况,及时筛查出高危患儿,及早采取保护性隔离措施,做到早防范、早发现、早隔离；发现特殊或不明原因感染的患儿,要按照国家传染病管理的有关规定实施单间隔离、专人护理,并采取相应的消毒措施,所用物品应优先选择一次性医疗用品,非一次性物品必须专人专用专消毒,严禁交叉使用.；采取全面正确的医疗护理措施,有效控制和降低新生儿医院感染的发生.