改良开塞露法配合指压穴位治疗产后便秘的临床

摘 要 ：目的：探讨改良开塞露的使用方法配合指压穴位治疗产后便秘的效果.方法：对产后超过三天未排便、排气的产妇按分娩单号、双号随机分为两组,对照组实施常规开塞露治疗和饮食指导、健康宣教,实验组在实施饮食指导和健康宣教的同时,实行改良的开塞露使用法配合指压穴位.结果：实验组较对照组患者排便量多（P＜0.05）,药液保留时间长（P<0.01）差别均有统计学意义.结论：改良的开塞露使用法配合指压穴位法能更快、更有效地解除患者的便秘痛苦,提高医疗护理质量,增加病人的满意度,值得推广.

关 键 词 ：改良开塞露使用法 指压穴位 产后便秘

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0027-02

便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,排便次数减少,伴随大便干结和排便困难.粪便在肠腔内长时间停留,还可引起腹胀和腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素［1］.产后2-5天是便秘发生的高峰期［2］.我科于2011年6-10月使用改良开塞露使

用法配合指压穴位对50例产后便秘的产妇进行临床应用,效果显著,现报道如下.

1.对象和方法

1.1 研究对象：病例来自我科2011年6月至10月住院分娩的产妇,产后超过3天未排便、排气的产妇50例,剖宫产22例,顺产28例,年龄在22~39岁之间,无任何妊娠合并症、并发症,将产妇按分娩单号、双号随机分为实验组与对照组.

1.2 方法：对照组：实施常规开塞露治疗（协助产妇取左侧卧位,臀下垫一次性纸垫,取开塞露20～40 ml,打开开塞露顶端盖子,挤出少量药液润滑顶端,将开塞露轻轻插入产妇肛门,全部挤入药液后拔出,交待产妇保留10min再上厕所）并进行饮食指导和健康宣教；实验组：协助产妇取左侧卧位,臀下垫一次性纸垫,将50 ml甘油注射器抽吸开塞露40 ml,连接一次性16号吸痰管,排气后挤出少量药液润滑其前端,用消毒棉签沾上少许药液润滑肛周后,轻轻将吸痰管置入肛门15～25cm,缓慢注入药液,最后注入少量空气后拔管,嘱产妇保留药液至少10 min,协助产妇取仰卧位,护士右手拇指和中指涂上按摩油,依次顺时针、逆时针按摩天枢穴、中脘穴各2 min,以产妇局部酸胀并向整个腹部发散为佳,最后用中指轻轻点按长强穴2 min,同时进行饮食指导和健康宣教.

1.3 效果判断：根据产妇大便排出的量和药液保留时间长短来判断使用效果.药液保留时间≥10 min,大便排出量多（≥50～100g）,便秘充分解除为优,药液保留时间5～10 min,排出少量大便(≤30g）,一部分为药液为良,药液保留时间≤5 min,绝大部分为药液,大便量极少（＜5g）为差.优加良为总有效.

1.4 统计学处理用SPSS 10.0软件进行,组间比较采用 X2检验和t检验.

2.结果

开塞露不同使用方法的排便量比较,显示实验组排便量多于对照组,使用效果优于对照组

3.讨论

3.1 开塞露是一种甘油制剂,可润滑软化大便,又是一种轻度的刺激性泻药,主要是由于高渗刺激直肠壁,增加肠蠕动,引起排便.正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值,达到此阈值即可产生便意,其兴奋冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮质,引起便意和排便反射.

3.2 对照组采取传统的开塞露使用方法,由于外柄较短,长度仅为3～4cm,不能深入肠腔,仅在肛管内,药液极易流出,疗效较差；同时由于产妇大多伴有痔疮,而开塞露的外柄较硬,常常增加产妇痛苦,严重影响用药效果.实验组使用一次性吸痰管插入深度为15～25cm,可将开塞露药液直接注入结肠,使药液不易外溢,保留时间相对较长,可达到有效治疗的目的,而且吸痰管管腔细,表面光滑、柔软,前端润滑后对产妇肛门刺激性小,减轻了产妇的痛苦.

3.3 穴位按摩通过按压局部组织,可反射性引起局部血液循环加快,从而带来营养物质及带走代谢产物,使局部血液供应良好［3］.实施产后穴位按摩,可促使肠道植物神经功能迅速活跃,使肠道组织、血液循环及新陈代谢明显加快,促进消化腺分泌,增强肠蠕动功能和直肠张力,使肠道传送有力,肠道蠕动节律增强,清除肠内积滞,最终达到肠道通利,气血通畅,治疗和改善腹胀便秘的目的.

通过临床实践证明,改良开塞露使用法配合指压穴位治疗产后便秘,见效快,操作简便,产妇无痛苦,采取中西医结合的方法调理,使产妇在住院期间得到最大的舒适感,值得推广.