应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产486例

摘 要 目的：探讨应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产手术的临床效果.方法：2008年1月～2008年6月自愿做人工流产968例手术孕妇,随机分为两组,治疗组468例应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产,对照组500例孕妇采用常规人工流产术.结果：两组手术时间、出血量、术后并发症发生率等各项指标经统计学处理,差异有显著性,P<0.05.结论：用B超监视妇产科手术仪进行人工流产,可提高手术的效率、准确率和成功率,减少手术并发症的发生.

关 键 词 人工流术 B超指导 手术并发症

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.062

人工流产术是避孕失败的补救方法[1],占妇科门诊手术的绝大多数.而人工流产可出现出血多、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸、吸宫不全以及远期的宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症的发生.早期妊娠人工流产术,一般在保证手术质量,严格遵守操作规程时,并发症发生率很低,约为0.94%,但少数人仍有可能发生并发症[2].

如何减科宫腔操作手术的并发症,是目前妇科领域的新需要.为了减科门诊手术的并发症,减少患者的痛苦,保障广大妇女的生殖健康,我院采用了BELOSN700型B超监视妇产科手术仪进行手术,该手术仪将超声诊断仪与电动吸引器有机结合,对人工流产术进行实时监控,手术医生在B超指导下手术,避免了单凭感觉和盲视状态下操作的手术,大大提高了手术的效率、准确率和成功率,减少了手术并发症的发生.从2008年1月～2008年6月,我院应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产468例,取得了较好的效果,现报告如下.

资料与方法

2008年1月～2008年6月在我院进行门诊妇科手术的病人,选择968例人流术,而且均是在我院经腹部 B型超声,确诊为早孕的妇女.将968例人流术患者随机分成治疗组和对照组.治疗组中的468例应用BELSON700型B超监视妇产科手术仪进行人工流产,另500例采用常规人工流产术作为对照组.两组在年龄、孕次、孕周及高危因素等方面,差异均无显著性(P>0.05).

方法：采用BELSON700 B超监视妇产科手术仪进行人流手术.术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴,将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥阴器后叶或前叶,将带有探头的窥阴器放入,内的超声探头于穹隆处,稍微活动窥器,使超声屏幕上清晰显示子宫及宫腔,要明确子宫的大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位,正确引导手术器械沿子宫曲度进入宫腔.在人流手术时,吸管找到孕囊后直接负压吸引,准确吸出孕囊及蜕膜组织后,再稍微活动窥器以观察宫腔及两侧宫角,当图像显示宫腔闭合,宫腔线清晰、连续、回声均匀,而且达两侧宫角时,即可认为宫内无组织物残留.

统计学方法：组间比较用t检验,计数资料采用X2检验.

结 果

两组手术比较：治疗组手术时间2～8分钟,术中出血量3～12ml；对照组手术时间3～10分钟,术中出血量4～15ml.两组相比较差异均有显著性(P<0.05),见表1.

两组术中、术后并发症的比较：治疗组中,出现手术并发症的患者有2例,发生率为0.42%；对照组中,出现手术并发症有12例,发生率为2.4%.两组相比较,X2等于5.28,P<0.05,差异具有显著性.术后月经的改变,包括月经量变少和闭经.通过观察可见,治疗组中术后月经量变少的有2例,但无闭经发生；对照组中术后月经量变少的共有8例,其中有4例闭经.

讨 论

在传统的人流手术中,单凭医生的手感和经验,是不能像外科手术那样在直视下进行操作的,因此存在着常见的流产不全、漏吸、子宫穿孔等情况.在盲视状态下的人工流产术,由于子宫过度前倾或后曲,子宫角部妊娠,使器械不能到达手术部位,而造成漏吸或穿孔[3].实时超声引导下,能清晰显示子宫轮廓、宫口、宫腔线、孕囊着床部位,吸管可准确到达妊娠处进行吸取,缩短了手术时间,减少了宫腔的操作和术中出血,从而大大减少了并发症的发生.史莉等[4]应用B超引导进行可视无痛人流术,取得了良好的效果,但需要B超医生和妇产科医生密切配合.而B超监视妇产科手术仪的使用,仅需妇产科医生单独操作,手术者左手根据需要,随时轻轻移动带探头的窥器,即能实时超声引导,动态观察手术全程的宫腔情况[5].另外在术后随访中,要求受术者手术后半个月或第1次月经复潮后,来本院复诊或追踪,了解是否流产完全及术后月经改变情况.

应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产术,由于原理清晰,明白易懂,病人很容易接受,对于从事手术操作的医务人员来说,更是找到了好帮手.它相当于术前评估、准确定位、术中指导、术后彻底检查等,从而保证了手术操作的质量,使手术时间缩短,术中出血量较少,手术成功率提高.而且术中、术后的并发症明显降低,有效地保证了广大妇女的生殖健康.