阶段性健康教育对COPD患者生活质量的影响

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2011）02-0204-02

作者简介：涂冬枝(1971-),女,本科,主管护师.

【摘 要 】目的:探讨阶段性健康教育对慢阻肺（COPD）患者生活质量的影响.方法:将60例患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组接受常规的健康教育,干预组在此基础上采取阶段性强化教育,在教育前及教育后1.3.6个月时分别进行COPD生活质量问卷SGRQ调查.结果:两组患者教育前SGRQ各项评分均无明显改变,教育后1、3、6个月干预组SGRQ各项评分均明显优于对照组（P均<0.05）.结论:阶段性强化健康教育是提高COPD患者生存质量的有效措施之一.

【关 键 词 】COPD；健康教育；生存质量

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性反复发作性疾病病,并发症多,病死率高,严重影响患者的生存质量.而改善患者的遵医行为,防止肺功能恶化,提高生存质量,是COPD防治的关键[1].为保证疗效,降低病死率,减少并发症,提高生存质量,作者探讨了实施阶段性强化健康教育对COPD患者生存质量的影响,并取得了较好的临床效果.现报告如下.

1.对象与方法

1.1 对象：

选择我院呼吸内科住院患者60例,并符合中华医学会COPD诊断标准[2].其中男性44例,女性12例,年龄42-75岁,平均年龄为（56.5±6.55）,平均病程为（16.78±9.65）年,文化程度：高中及以上12例,初中及以下48例,将60例患者按随机数字表法分为对照组和干预组各30例.两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病情、病程比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法：对照组采用常规健康教育,干预组在此基础上采用阶段性强化教育,其内容如下：

①入院阶段：患者入院当天向患者及其家属介绍病室环境、主管医生、负责护士；了解患者的一般情况、全身情况及肺功能情况,并做好记录；了解患者的生活习惯有无吸烟及饮食情况等；根据了解的情况,针对性向患者讲解本病的大概情况及治疗过程,讲解吸烟对本病的危害及合理饮食的重要性；做好心理护理,取得患者的配合.②住院阶段：向患者及其家属介绍低流量持续给氧的重要性及其注意事项,要患者及其家属不要随意调流量开关及停止输氧；介绍呼吸功能锻炼的方法,包括缩唇呼吸和腹式呼吸,并要持之以恒；介绍运动耐力训练方法：每周2-3次,每次20min,如步行、踏车、上下楼、慢跑等,训练强度以无呼吸困难为宜,循序渐进；向患者及其家属介绍常用药物的作用及副作用,教会患者使用气雾剂,并应严格遵医嘱使用抗生素和激素类药物.③出院阶段：向患者及其家属介绍出院后要注意防寒受凉；严格遵医嘱用药；继续锻炼呼吸功能及肌肉的训炼；向患者及其家属介绍家庭氧疗的指征、作用、目的、方法、注意事项、时间、用具消毒更换及安全措施等.④随访阶段：每周1-2次随访,由责任护士完成,根据强化教育计划进一步指导患者休息、活动、饮食、呼吸功能锻炼、用药、家庭氧疗等,有不适及时来院复查.上述教育计划一式二份,患者及责任护士各一份.由责任护士向患者及其家属解释计划中的有关内容,并根据不同阶段计划中的要求,结合患者情况进行评估,并随时指导.

1.2.2 评价方法：两组患者在治疗前及治疗后1.3.6个月时分别进行COPD圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,SGRQ是1991年由 Jones设计提出[3],问卷共分为3个部分：(1)呼吸症状(symptoms)：咳嗽的频率、痰量、喘息、呼吸困难等；(2)活动能力(mobility)：哪些活动可引起呼吸困难或因疾病的影响而不能从事某些活动；(3)疾病对日常生活影响(impacts)：包括日常生活和工作状况、心理状态(如焦虑、抑郁等)、就诊情况及治疗的自我评价等,其中各分值越高代表COPD患者的健康状况越差.

1.3 统计学方法：所有数据采用SPSS14.0软件处理.数据资料以x±s表示,t检验,P<0.05为差异有统计学意义?

2.结果

两组患者教育前SGRQ各项问题评分比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）.教育后1.3.6个月时SGRQ各项问题评分干预组明显低于对照组,见表1.

3.讨论

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育,促使患者自觉地采取有利于健康的行为,以改善、维护和促进人体的健康[4].本研究表明,阶段性强化教育能明显提高COPD患者的生活质量.可能的原因,一使健康教育实施程序化,规范化,避免了因工作忙碌、水平能力不同而出现疏忽、遗漏,从而提高了健康教育的效果；二是通过每周1－2次随访,了解了患者及其家属在护理过程中存在的问题及需求,并给予及时指导和解决,提高了患者及其家属对相关知识的知晓率,提高了患者的自我护理能力；三是通过延续性健康教育,护士不断给患者传送信息,从而带动了患者的主观能动性,发挥了呼吸功能锻炼的潜力,改善了患者活动的耐量,减少并发症发生；四是通过对患者的密切观察和随访,重视与病人和家属的沟通,及时了解和疏导患者的心理障碍,提高了患者的遵医依从性.