完善基金财务内部控制制度保障医保基金合理运行

摘 要 ：随着我国医疗保险制度纵深发展,医疗保险管理难度进一步加大,对于基金财务管理要求也越发严格.本文从完善基金财务内部控制制度方面进行探究,通过确定医保基金财务内部控制制度的概念；明确医保基金财务内部控制制度建立的现实意义和必要性；分析出医保基金财务内部控制制度的主要内容和基本做法.分析总结后得出结论：完善医疗保险基金财务内部控制制度,是目前规范医疗保险基金管理、提高医疗保险基金运行水平、有效预防医疗保险基金运行风险的重要管理方式.

关 键 词 ：医疗保险；基金财务； 财务内部控制；完善

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-000-01

医疗保险基金是政府立法强制征收的专项基金,是广大参保职工的“保命钱”,是医疗保险制度正常运行的物质基础.建立健全医疗保险基金的财务内部控制制度,是规范医疗保险基金的收、支、管等运转全过程的必要工具.是加强医疗保险基金管理、保障医疗保险基金安全完整、完善医疗保险制度的有力保证.对提高医保基金管理水平和风险防范能力,维护改革、稳定和发展大局具有重要的意义.

一、医保基金财务内部控制制度的概念

医保基金财务内部控制制度是指：医保基金财务核算内部各职能部门及其工作人员,在其内部分工相互制约、相互联系的基础上,采取一系列具有控制职能的方法、程序和措施,并加以规范化、系统化而形成的一整套控制机制.它是医疗保险经办机构有效管理制度的重要组成部分.为适应医疗保险业务工作的需要,医疗保险经办机构必须采取各种措施来加强财务内部各职能部门之间的相互控制,保证其业务活动的规范进行,进而促使各职能部门和人员尽职尽责,提高工作效率和工作质量.内部控制制度不只涉及财务部门,也不只是会计核算工作的需要,而是涉及到各个职能部门和各个方面的系统工程.只有各职能部门都按照财务内控制度的要求开展工作,才能最终在财务上实现内控制度所期望达到的管理目标和成效.

二、完善医保基金财务内部控制制度的现实意义

1.完善医保基金财务内部控制制度是确保社会医疗保险事业发展的基石.医疗保险始终是党、国务院高度重视的一个问题,也是社会各界关注的焦点,关系到广大参保人员的切身利益和生活.在全社会高度关注的焦点下,完善医保基金财务内部控制制度,建立高效安全的基金监控体系是确保社会医疗保险事业发展的必要产物.只有建立一个向全社会、广大参保职工公开、公平、公正的医保基金财务内部控制制度,全体参保人员才能看清楚医疗保险基金运行情况,才能理解医疗保险运行中的困难和问题,更能看清基金管理工作的艰辛.为医保基金管理工作创建一个和谐、信任的良好社会氛围.

2.开展医保基金财务内部控制建设是提高经办管理规范化、制度化水平的重要途径.根据《社会保险经办机构内部控制暂行办法》规定,经办机构内控管理包括组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制四大方面.加强基金财务内控建设,有利于提高经办机构落实各项社会保险法律法规的执行力,确保国家各项方针政策得到及时、准确的贯彻落实；有利于更好地维护基金的安全完整,维护参保单位和个人的合法权益,实现社会保险制度的平稳和可持续发展；有利于不断改进和提升经办机构的管理怎么写作水平和工作效率,更好地满足广大群众对社会保障管理和怎么写作的需求.

3.完善医保基金财务内部控制制度是防范基金运行风险的有效途径.当前医疗保险基金运行中各种类型的运行风险,例如骗保、套取医保基金等等,已经严重影响到医疗保险基金正常平稳运行,建立和完善好基金财务内控制度,在源头上防控各种运行风险事件的发生,是当前防范基金运行风险最有效的方式.因此切实加强医保基金财务内部控制工作,是确保医保基金安全的本质要求.要把完善医保基金财务内控制度作为一项管长远、管根本、保安全的基础性工作来抓,确保医保基金安全运行.

三、医保基金财务内部控制制度的内容

1.依法依规进行医保基金财务管理工作.医保基金财务管理要严格按照国家法律、法规、政策和社会保险基金财务管理办法进行.建立单独核算的基金会计制度,明确基金会计操作规程,对基金运行的全过程实行详实的财务记录.

2.严密会计控制,依法建账.按照不同险种分别建账,分账核算.各险种之间基金不得互相挤占、串户.会计科目设置应准确、规范.账务处理符合基金财务会计制度要求.记账依据的原始凭证、记账凭证应合法有效.账薄摘 要 要内容准确,能清晰的反映日常业务内容.

3.明确基金财务岗位责任.基金财务应严格遵守财务岗位设置的要求,基金出纳负责日常基金开支和银行日记账,会计负责会计凭证的制作和银行账目的核对,会计主管负责所有基金财务工作的复核.明确各岗位的职责后,基金财务工作要严把分级授权审批关.财务收支审批未经授权不得越岗.出纳不得兼任会计稽核,会计不得管理银行日记账.

4.建立合理的财务监督制度.基金财务应定期核对基金专户使用情况,核对基金专户银行账户余额情况.对于基金日常开支,要建立严格的财务审核制度,特别是大额支出和网银支出.建立银行票据和银行印鉴分离管理,在开户银行预留出纳员、法定代表人、财务专用三枚印鉴.出纳员印鉴由出纳员保管,其他两枚印鉴由主管会计保管.在支付款项时,须按开户银行要求同时加盖三枚印鉴.出纳会计根据经批准的支付申请开具票据后,转主办会计处盖章.按规定程序使用保险柜,保险柜钥匙和不经许可不得告知他人或委托他人代为保管,做好防盗防范措施.银行印鉴要采用分设保管,确保每笔基金开支都要经过严格的审批、复核流程.

5.建立完善的财务内审制度.基金财务应该定期对基金账目处理、会计凭证、银行账户使用情况等,进行内部审计核查.做到账账相符、账实一致.同时也要对医疗结算数据、报销支付数据等各项基金支付业务数据,进行不定期的财务核实.确保财务支付的正确性和合理性,保障医保基金健康、平稳运行.

综上所述：我们可以发现,完善医疗保险基金财务内部控制制度,是目前规范医疗保险基金管理、提高医疗保险基金运行水平、有效预防医疗保险基金运行风险的重要管理方式.因此,我们在日常医疗保险管理工作中,要进一步加强和逐步完善医疗保险基金财务内部控制制度,真正充分发挥它的规范、监督、提高医保基金管理职能,更好的为医疗保险基金健康、平稳运行保驾护航.