脑卒中患者压疮的预防和护理

【摘 要】目的分析探讨脑卒中患者压疮的科学合理预防和护理措施.方法对我院2011年4月到2012年6月收治的80例脑卒中患者,采用合理的治疗护理措施对患者压疮进行有效的预防和处理.结果经过我院科学治疗和精心护理,80例患者除了自带压疮4例患者中2例抢救无效死亡,其余2例得到有效缓解与治愈,另外76例患者均无压疮发生.结论及时发现脑卒中患者压疮危险因素与压疮的具体症状,并采取有针对性的护理措施,可以有效的缓解与治愈压疮,预防压疮的发生.

【关 键 词】脑卒中；压疮；预防；护理

压疮也叫褥疮,是人体局部组织由于长时间受压,血液循环受阻,局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死.长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮,脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差,很容易出现压疮,脑卒中患者是发生压疮高危人群［1］.我院对2011年4月到2012年6月的80例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施,取得非常不错的效果,具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2011年4月到2012年6月共收治80例脑卒中患者,患者年龄45岁-92岁,平均年龄（57.1±3.2）岁,其中4例患者自带压疮,40例压疮患者伴有意识障碍、言语不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状,压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位.根据压疮的诊断标准,一期压疮患者15例,二期压疮患者10例,三期压疮患者8例,四期压疮患者7例.

1.2压疮预防和护理措施

1.2.1及时发现压疮高危人群对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿,大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注.

1.2.2为患者减压对长期卧床患者,护理人员要鼓励与协作患者更换体位,通常每隔2h就翻身一次,翻身时要防止推、拉、拖等动作,半卧时床头抬高不宜超过30°.要保护好患者脚跟,给患者穿袜子或者用纱布卷,或者放置小枕头在患者脚下,让脚跟悬空避免受压迫.也可以使用动态减压设施,如气压床,利用电子充气泵定时的排气与充气,改变身体和床垫的接触状况.脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈,防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮,骨突出的部位要用海绵垫,充气垫,缓解或者减轻压力,有效避免压疮发生.

1.2.3做好营养支持对已经发生压疮脑卒中患者,在其病情允许范围内,要给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食,从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力.无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗,保证给患者各种营养物质供给,满足其代谢需要.

1.2.4防止潮湿刺激要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑,定期用温水给患者擦浴与全身按摩,护理人员经常检查患者受压部位,做好交接班,对大、小便失禁,多汗或者分泌物比较多的患者,要及时清洁并擦干皮肤,保持患者衣服与皮肤清洁干燥.

1.2.5压疮护理措施根据患者压疮的具体情况,选择科学合理的护理措施.一期压疮即淤血红润期,主要的表现是红肿、热、痛.护理措施：增加为压疮患者的翻身次数,防止潮湿、污物等不良的因素刺激,防止患者局部受压,采用红花酒精来按摩患者局部皮肤,并且用红外线理疗仪对患者手照射半小时左右,2-3天可基本治愈.二期压疮即炎性浸润期.如果压疮患者红肿部位受压,受损皮肤呈现紫红色,有炎性渗出液,形成了水疱.水疱在破损溃烂后,会出现潮湿红润溃烂面,对于一般的小水疱不需要进行处理,要减少摩擦,促进其自行吸收.大水疱可以用无菌注射器抽掉水疱内的液体后,再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤,使用红外线治疗仪进行照射,每天1-2次,每次半小时左右,使用无菌纱布进行包扎,对出现的浅表创面用新鲜鸡蛋的内膜进行治疗,把新鲜鸡蛋的内膜切成创面左右大小,平整的贴在创面,每天更换一次直至创面愈合.三、四期压疮即溃疡期.因为静脉血液的回流受到阻碍,局部的血淤使得血栓形成,组织缺氧缺血.轻微的患者浅层组织受到感染,脓液流出,形成溃疡,严重的患者组织坏死发黑,脓性分泌物不断增加,带有臭味,感染继续向周围和深部扩散,能以到达骨骼,甚至有可能引起败血症.护理时需要加强对创面的清洁,先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒,来清除脓性的坏死组织,再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面,然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净,红外线理疗仪进行照射半小时作用,之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎,根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数.

1.2.6加强健康教育要及时加强对患者和家属的健康教育,详细介绍压疮预防措施,压疮发生、发展,压疮各个阶段的具体临床表现,压疮治疗和护理的重要知识,让患者和家属能够积极配合治疗,从而促进患者的早日康复［2］.

2结果

经过我院的科学治疗与精心的护理,80例患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡,其余2自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈,另外76例患者均无压疮发生.

3结论

脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床,相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系,卧床时间越长越容易发生压疮.护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素,并减轻其局部受压状况,改善患者血液循环与营养摄入,可以减少压疮发生；并根据患者压疮创面与渗液的实际情况,科学合理的选择药物,保证无菌环境下进行换药,可以有效缩短压疮的病程,促进压疮伤口的愈合,减轻患者痛苦；使用红外线理疗仪可以消炎,促进患者血液循环,增强其细胞功能,保证创面干燥,减少渗出液,加快压疮愈合［3］.

压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症,护理人员必须要加强护理,采取有针对性的护理措施,精心护理,有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗.