***手法治疗肩周炎

关 键 词 肩周炎 按摩治疗

多年来,笔者用常规按摩手法,治疗肩周炎得了非常满意的疗效,现报道如下.

1.检查与诊断

3．1 双侧肩部对比,患侧肌肉僵硬,不能上举,不能外展、内收,也不能后伸,肩部疼痛,逐渐加重,肩部肌肉有痛点,肩关节粘连,运动功能也有粘连现象.

3．2 有外伤史,夜间疼痛加重,生活不能自理,运动受限,达不到正常的肩关节运动标准.如上举180°后伸90°等.

3．3 认真的检查、正确的诊断,对肩部疼痛的病人一定进行鉴别诊断,非肩病引起的肩部疼痛,多数是放射痛或反射痛,并可有血管痉挛,也有颈椎病综合征,有颈椎病的患者伴有肩周炎的一些现象.肩关节内骨折错位等.

2.治疗方法

2．1 患者取坐位,医者立其患侧,用双掌分推肩部前后,然后用双拇指按压冈上肌,冈下肌,点肩井,肩穴,掌揉肩胛骨及周围肌肉,用拇指按压天宗穴和肩部肌肉,压痛点(肩峰下粘连处),点缺盆穴.用双掌根揉肩关节,点肩、肩贞穴、多指拿揉上肢,点曲池、合谷、阳溪穴.以达到通络止痛的目的.

2．2 摇法 手握肩部,另一手握腕部,在牵引之下,做均匀和谐的旋转的动作.目的是达到分离多处组织粘连.恢复关节的正常活动范围.

2．3 提抖法 医者双手握住患者的腕部,肘关节屈曲,在摇法的基础上慢慢向上提抖.

2．4 扳法使患者做前曲、后伸、外展、内收、外旋等被动活动,再配合滚法,双掌拍、敲、放松结束,目的是达到放松骨肉、促进血液循环,加强新陈代谢,起加快炎症吸收的作用.

3.治疗标准

肩关节活动功能及肌肉组织恢复正常,疼痛消失,为痊愈.肩关节活动自如,握力±曾强为好转,由外伤引起的肩关节粘连、时间短、病情轻的患者,在1～2个疗程(10天为1个疗程),就可以恢复正常生活自理和工作.对患病时间较长,病情症状都明显严重的可用2～3个疗程.对患病长达10年之久的肩周炎患者,可用2～3个月的长期治疗,也能减轻疼痛等各症状.对受风、着凉、肩部风湿的病人,可用1-3个疗程(20天为1个疗程)即可恢复.但是也有病程时间较长的或特殊情况的肩周炎患者,经过长期的反复治疗,没有明显的效果.

4.典型病例

王某某,女,48岁,工人,于1977年4月26日,因抬重物将肩关节拉伤,用2个疗程的按摩手法治疗,疼痛彻底消失,恢复正常工作.

李某某,男,54岁,患有10多年的肩关节粘连,用常规的按摩手法治疗半年多,没有取得满意的疗效.

5.体 会

肩周炎患者在治疗过程中,患者上举、背抬手,确实难度较大,其原因是肩关节组织粘连,在较长时间内无能力做上述两个方向的运动,或功能消失,每当做上举治疗时,患者挺胸、提肩,身体后仰,每当做后旋背手时,患者又低头,弯腰、弓背给以治疗带来不便,无论病程长短,病情轻重,每日配合功能锻炼,就能得到疗次少,疗效好的满意效果；如果患者病程在3个月以内,病情较轻者,进行适当的推拿治疗和一定次数的功能锻炼,一般有2个疗程就可治愈；如果患者病程在3个月以上,一年以内,关节有明显粘连或受限者,也能在2～4个疗程后,获得满意的疗效或治愈.因此可见,肩关节的治疗与功能锻炼是孑然分不开的.