推拿点穴手法治疗急性腰扭伤131例

山西省晋城市太行路乡镇企业总公司门诊部(048000)

关 键 词 腰扭伤,急性分型手法治疗点按穴位

急性腰扭伤俗称闪腰、岔气.它是腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节等急性损伤,多是忽 然遭受外力所致.损伤可致腰部大部分组织受到牵拉、错位甚至撕裂等,从而导致一系列症 状.本病若损伤较重或治疗不当,可转为慢性疾患,故须重视.本人从1989年10月～2000年 4月间用推拿点穴手法治疗此 病131例均取得满意疗效.现报道如下.

1临床资料

1.1一般资料本组131例中,男97例,女34例；年龄最小26岁,最大61 岁；病程最短2小时,最长7天.其中,棘上韧带损伤88例,小关节突关节紊乱43例.

1.2分型标准大致分两型：①棘上韧带损伤型,在放松位突然启动,屈 伸位发病,有撕 布样声,渐渐疼痛至次日晨起最疼,不敢翻身,腰如折；体检：压痛在,患者敢伸不敢 屈,有肌痉挛；②小关节紊乱型：是在旋转位发病,伴"咔嗒"声,立即剧痛,敢屈不敢伸 ,惧震,不敢旋转.体检：棘突旁2cm处有压痛,局部凸起,两侧不对称.

2治疗方法

2.1棘上韧带损伤型

2.1.1患者取俯卧位,医者站于左侧,先用摸法,由轻到重,由远到近至痛处.手法要轻 要柔,做到"手摸心会",双向比较,然后定位.一般痛点在腰3、4、5及骶1棘间或棘突.

2.1.2以腰4、5棘间韧带损伤为例,从胸12开始至骶椎做修复手法,主要是拨按法,即横向边拨边按.

2.1.3在腰椎两侧行推法、捻法,从上至下各3次,以痛点为中心,由远到近,手法须柔 和.

2.1.4挤按法,以痛点为中心,由双手在腰椎两侧斜下做挤按手法.

2.1.5点穴法,重点肾俞、环跳、委中、承山各3分钟,并以按压法和滚法各3次结束,令 患者仰卧休息.

2.2小关节紊乱型

2.2.1体位同上,在棘突旁开2cm处,由上至下先施以滚、揉、捻法,手法要柔和.

2.2.2令一助手固定其上肢,术者紧握患者双侧踝部,行牵拉法、震动法,后行侧扳法.

2.2.3然后令患者站立位,针刺患者双手背部"腰痛穴",即"永字穴"和"工字穴", 斜45°进针,得气后强刺激,后留针15分钟,同时让患者做扭腰、弯腰、下蹲等动作(此法 早有报道,本人多年用之甚佳).

以上手法以急性期效果最佳.治疗时间一次10～15分钟,1日1次,一般1～3次即愈.

3治疗结果

3.1疗效标准治愈：症状消失,功能活动恢复正常,随访3个月未复发 者；显效：症状大部分消失,功能基本恢复正常,但随访半年尚留有不同程度的腰部酸困症 状.

3.2疗效评定治愈者107例,占82%；显效24例,占18%,总有效率100% .

4典型病例

李某,男,45岁.1999年6月3日上午9时,由家人用担架送至我部就诊.自诉：2日下午在抬 铸件时不慎将腰部扭伤,当时疼痛尚可忍受,今晨起疼痛难忍,咳嗽、打喷时症状加重.痛 苦面容,稍翻动腰部则疼痛难忍,腰4、5棘突有明显压痛,腰部屈位活动受限,X线检查排 除椎间盘突出等症.拟诊为急性腰扭伤(棘上韧带损伤型).笔者采用上述本型相关手法为其 治疗15分钟,又令其休息4小时后,患者即可下地活动,次日上午又来治疗1次,即愈.随访 3个月未见异常.

5体会

急性腰扭伤中医为"伤筋"范畴.扭伤后肌筋挛缩,骨节移位,经络受阻,气血不通,运用 推拿点穴这种物理疗法,达到"通则不痛"的目的.不过运用此手法需注意几点：①在治疗 时先从周围逐渐移至痛点上,手法用力由轻而重；②弹拨时手法宜柔和深沉；③治疗期间, 患者卧木板床休息,制动1～3天；④体位要取其宽松位,不强求某一点.